1單選題慢性肝炎尤其是肝硬化時，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

A.AST上升幅度大

B.ALT上升幅度大

C.AST、ALT同時上升

D.AST上升幅度高于ALT

E.ALT上升幅度高于AST

[答案]D

[解析]急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴(yán)重，病情相對較重，可能伴有肝炎和肝硬化。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。

2單選題長期服用苯妥英鈉，可能導(dǎo)致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

[答案]B

[解析]苯妥英鈉作用小，常見齒齦增生，兒童發(fā)生率高，應(yīng)加強口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。長期服用后或血藥濃度達30μg/ml，會引起谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，可能引起惡心，嘔吐甚至胃炎，飯后服用可減輕。

3單選題下列藥物中，最可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶(ALP)升高的藥物是

A.異丙嗪

B.阿莫西林

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.HMG-CoA還原酶抑制劑

[答案]E

[解析]抑制HMG-CoA還原酶，膽固醇合成降低，進而反饋性增強細胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體的表達，增加細胞LDL受體數(shù)目與活性，降低血液中極低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和LDL的含量。此外，它還可抑制肝內(nèi)VLDL的合成，可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，可明顯降低總膽固醇(TC)，同時也可升高高密度脂蛋白(HDL)和降低三酰甘油(TG)。

4單選題一患者的肝功能檢查結(jié)果是ALT與AST超過正常值，且AST/ALT之比值大于1。此結(jié)果提示病人可能患

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

E.腎病綜合征

[答案]A

[解析]急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴(yán)重，病情相對較重，可能伴有肝炎和肝硬化。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。

5單選題以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過正常值"可以診斷的是

A.高血壓

B.高脂血癥

C.腎病綜合征

D.急性胰腺炎

E.消化系統(tǒng)潰瘍

[答案]D

[解析](1)高淀粉酶血癥：①胰腺型淀粉酶增加：A、胰腺疾�。杭毙砸认傺�、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺癌、胃十二指腸等疾病。B、藥物：促胰腺激素、腸促胰腺肽、縮膽囊素、藥物性胰腺炎、噻嗪類、類固醇等、C、胰液從消化道漏出、吸收，消化道穿孔、腸管壞死、腹膜炎、穿通性潰瘍等。D、胰液逆流：ERCP(內(nèi)鏡胰膽造影)等胰膽管檢查等。②唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、腫瘤產(chǎn)生淀粉酶、術(shù)后、休克、燒傷等。③兩者淀粉酶均增加：慢性腎功能不全。④巨淀粉酶血癥：原因不明，羥乙基淀粉靜點后

6單選題以下所列醫(yī)學(xué)指標(biāo)中，可判斷腎功能受損的指標(biāo)是

A.尿素氮

B.血清肌酐

C.血肌酸激酶

D.血清尿素氮

E.血清尿素氮與血清肌酐升高

[答案]E

[解析]血肌酐和尿素氮是人體蛋白質(zhì)新陳代謝的產(chǎn)物。腎功能正常時，可將多余的肌酐、尿素氮排出體外，使肌酐、尿素氮在血液中保持著恒定濃度，當(dāng)腎功能受損傷時，這些物質(zhì)無法排出而在血內(nèi)濃度升高，因而測定血肌酐、尿素氮可阻檢查腎功能的損傷程度。尿素氯正常值為3.2～7.1毫爾/升，血肌酐正常值為88.4～176.8毫摩爾/升。當(dāng)尿素氮與血肌酐升高時，有效腎功能已有60%～70%受損。尿素氮與肌酐升高是腎臟功能不全的表現(xiàn)，可以見于多種腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等，單純的尿素氮偏高還可能與飲食因素有關(guān)，多見于經(jīng)常高蛋白飲食的患者，攝入蛋白質(zhì)過多，可以導(dǎo)致尿素氮升高。

7單選題除胰島功能低下外，主要引起血糖超過正常參考區(qū)間高限的疾患是

A.激素分泌功能亢進

B.激素分泌功能衰退

C.肝癌、重癥肝炎

D.腎功能衰減

E.酒精中毒

[答案]A

[解析]激素分泌功能亢進是可能患糖尿病的，患糖尿病的因素：1、遺傳因素：糖尿病具有家族遺傳易感性。但這種遺傳性尚需外界因素的作用，這些因素主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、病毒感染等。2、肥胖：肥胖是糖尿病發(fā)病的重要原因。尤其易引發(fā)2型糖尿病。特別是腹型肥胖者。其機理主要在于肥胖者本身存在著明顯的高胰島素血癥，而高胰島素血癥可以使胰島素與其受體的親和力降低，導(dǎo)致胰島素作用受阻，引發(fā)胰島素抵抗。這就需要胰島β-細胞分泌和釋放更多的胰島素，從而又引發(fā)高胰島素血癥。如此呈糖代謝紊亂與β-細胞功能不足的惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致β-細胞功能嚴(yán)重缺陷，引發(fā)2型糖尿病。3、活動不足：體力活動可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發(fā)癥。因此體力活動減少已成為2型糖尿病發(fā)病的重要因素。4、飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪飲食可抑制代謝率使體重增加而肥胖。肥胖引發(fā)2型糖尿病常年食肉食者，糖尿病發(fā)病率明顯高于常年素食者。主要與肉食中含脂肪、蛋白質(zhì)熱量較高有關(guān)。所以，飲食要多樣化，以保持營養(yǎng)平衡，避免營養(yǎng)過剩。5、精神神經(jīng)因素：在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中，精神神經(jīng)因素所起的重要作用是近年來中外學(xué)者所公認(rèn)的。因為精神的緊張、情緒的激動、心理的壓力會引起某些應(yīng)激激素分泌大量增加，而這些激素都是升血糖的激素也是與胰島素對抗的激素。這些激素長期大量的釋放，勢必造成內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂，引起高血糖，導(dǎo)致糖尿病。

8單選題除胰島素分泌過多外，主要引起血糖低于正常參考區(qū)間低限的疾患是

A.顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷

B.激素分泌功能衰退

C.激素分泌功能亢進

D.肝功能亢進

E.腎功能衰減

[答案]B

[解析]引起低血糖的因素:慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。由糖皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致低血糖�；颊叩牡脱�糖反應(yīng)常在空腹時出現(xiàn)，但也有在餐后1-2小時發(fā)生的。垂體前葉功能減退癥。產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體前葉缺血性壞死者常在空腹時發(fā)生低血糖。垂體性侏儒亦可表現(xiàn)血糖較低。甲狀腺功能減退癥。粘液性水腫與呆小病患者空腹血糖較低，但癥狀一般不嚴(yán)重。

9單選題血栓性疾病患者的凝血酶原時間可能短于

A.18秒

B.16秒

C.12秒

D.10秒

E.8秒

[答案]C

[解析]凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，導(dǎo)致血漿凝固所需的時間。正常值為12-14秒(PT時間有爭議，有不同的定值規(guī)定，大約在11---16秒之間)。凝血酶原時間縮短見于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)，時間會短于12秒。

10單選題血栓性疾病患者實施抗凝治療，應(yīng)該控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為

A.2.0

B.>1.5

C.<0.8

D.0.8～1.5

E.0.8～2.0

[答案]D

[解析]患有血栓性疾病的抗凝治療國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為0.8～1.5