1單選題以下藥物中，最可能引起嗜堿性粒細胞減少的是

A.甲基多巴

B.頭孢拉定

C.坎地沙坦

D.辛伐他汀

E.腎上腺皮質(zhì)激素

[答案]E

[解析]腎上腺皮質(zhì)激素可發(fā)生黃疽和癥狀加重。肝失代償?shù)陌l(fā)生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人較多發(fā)生臨床反跳，但肝硬化病人—旦發(fā)生臨床反跳，失代償?shù)南鄬Ω呶Ｐ允欠怯不�病人�?6倍�？梢�起嗜堿性粒細胞減少。

2單選題尿液蛋白質(zhì)定量試驗正常參考區(qū)間是

A.<100mg/L尿

B.<150mg/24h尿

C.<150mg/L尿

D.<100mg/L尿，<150mg/24h尿

E.<150mg/L尿，<150mg/24h尿

[答案]D

[解析]正常人，尿常規(guī)檢測24小時尿蛋白定量范圍小于150mg/24小時.如果受檢人的24小時尿蛋白定量指標高出了此正常值參考范圍，則可認為其存在腎功能損傷情況。

3單選題尿隱血檢查陽性的病人中，最可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物是

A.海洛因

B.巴比妥類

C.酒精中毒

D.阿司匹林

E.兩性霉素B

[答案]D

[解析]尿隱血(尿潛血)試紙陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白。尿液中含有較多的紅細胞，稱為血尿。正常人尿液中無紅細胞，或偶有微量紅細胞(每高倍鏡視野0～2個)。尿隱血引起的原因：尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)�？撇槊鞒鲅�部位和性質(zhì)。一般認為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯。長期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和腦部出血，而年紀越大，內(nèi)出血的可能性就越大。

4單選題在檢查尿沉渣的項目中，最能提示是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)的是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣磷酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細胞

E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶

[答案]A

[解析]尿沉渣管型的臨床意義:(1)透明管型：大量出現(xiàn)時，見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、惡性高血壓、充血性心功能不全和腎動脈硬化等。(2)顆粒管型：常見于各種腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎移植后排斥反應(yīng)、腎小管中毒、病毒感染、慢性鉛中毒、惡性高血壓、淀粉樣變及阻塞性黃疸等。(3)紅細胞管型：提示腎小球出血，見于急性腎小球腎炎、急性腎小管出血性壞死、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡腎病、IgA型腎病、腎梗死、腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)等。(4)白細胞管型：提示腎臟有細菌性炎癥，見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征等。若由白細胞變成膿細胞，稱為膿細胞管型，見于化膿性炎癥。(5)腎小管上皮細胞管型：見于妊娠子癇、腎淀粉樣變性、腎移植排異反應(yīng)、重金屬或藥物中毒造成的急性腎小管壞死等。(6)脂肪管型：多見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等。(7)蠟樣、管型：提示局部腎單位有長期阻塞，如今并出現(xiàn)少尿或無尿現(xiàn)象，見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期、慢性腎功能衰竭等，往往預(yù)后不良。(8)血紅蛋白管型：見于急性出血性腎炎、血紅蛋白尿。(9)混合型管型：為多種細胞成分混雜于一起，可見于腎炎的后期及腎小管間質(zhì)性疾病。

5單選題血糖正常、尿葡萄糖陽性可以提示患者可能

A.伴心肌梗死

B.伴腎性腎小球腎炎

C.伴甲狀腺功能亢進

D.伴活動性指端肥大癥

E.伴腎上腺皮質(zhì)功能亢進

[答案]B

[解析]臨床意義為：1、血糖過高性尿糖：常見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、巨人癥、嗜鉻細胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。2、腎性尿糖：常見于腎性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎、家族性糖尿病等。3、暫時性尿糖：可見于腦血管意外、心肌梗死、劇痛、妊娠性尿糖、新生兒腎小管重吸收功能發(fā)育不全出現(xiàn)的新生兒尿糖等。

6單選題如果糞便細胞顯微鏡檢查檢出上皮細胞，可提示供試者所患疾病的種類屬于

A.痢疾

B.結(jié)腸癌

C.急性腸炎

D.腸道炎癥

E.偽膜性腸炎

[答案]E

[解析]小腸和大腸的上皮細胞是柱狀上皮細胞，呈短狀或卵圓形。結(jié)腸炎癥時上皮細胞增多，當(dāng)偽膜性腸炎時在糞便的粘膜小塊中可見到許多的上皮細胞。

7單選題以下肝功能檢查項目的標識中，代表血清堿性磷酸酶的是

A.γ-GT

B.AST

C.ALT

D.ASP

E.ALP

[答案]E

[解析]主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴重，是慢性化程度加重的標志。反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標:主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時，可以出現(xiàn)上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。

8單選題γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.≤30U/L

B.<40U/L

C.≤50U/L

D.男性11～50U/L

E.女性≤50U/L

[答案]D

[解析]血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常值是男性11～50U/L，女性7~32U/L

9單選題血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常值參考范圍是

A.<40U/L

B.成人<60U/L

C.速率法：<40U/L

D.速率法：成人<40U/L

E.速率法：成人<60U/L

[答案]D

[解析]正常情況下，血液中來自肝細胞的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的范圍是0-40U/L(單位)。

10單選題急性或輕型肝炎時，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

A.AST下降

B.ALT下降

C.AST/ALT比值<1

D.AST/ALT比值>1

E.AST、ALT同時上升

[答案]C

[解析]在急性或輕型肝炎時，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1。2、在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值測定有助于肝病的鑒別診斷。