1單選題尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97%為水分，而在3%的固體物質(zhì)中，主要含有兩大類物質(zhì)：有機物(尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物)和無機物(氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等)。導致病理性蛋白尿的因素很多，氨基糖苷類抗生素所引起的是

A.腎毒性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.組織性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.腎小球性蛋白尿

[答案]A

[解析]病理性蛋白尿分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿、假性蛋白尿、腎毒性蛋白尿。其中應用藥物類(氨基糖苷類抗生素)可引發(fā)腎毒性蛋白尿。

2單選題尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97%為水分，而在3%的固體物質(zhì)中，主要含有兩大類物質(zhì)：有機物(尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物)和無機物(氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等)。在檢查尿沉渣的項目中，最能提示“腎實質(zhì)性病變”的陽性結(jié)果是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣結(jié)晶

C.尿沉渣磷酸鹽

D.尿沉渣白細胞

E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶

[答案]A

[解析]本題可運用排除法。“結(jié)晶”、“磷酸鹽”、“白細胞”、“膽紅素”均與腎實質(zhì)性病變無關(guān)。尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)。

3單選題腎臟功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分，維持機體內(nèi)環(huán)境(血壓、內(nèi)分泌)的平衡。變態(tài)反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響腎功能。以下所列醫(yī)學檢查指標中，可判斷腎功能受損的檢查項目是

A.血清尿素氮

B.血清肌酐

C.肌酸激酶

D.血尿酸

E.血清尿素氮與血清肌酐

[答案]E

[解析]通過測定血清尿素氮與血清肌酐(E)，可了解腎小球濾過功能的情況。故在檢查腎功能是否受損時，檢查的項目包括血清尿素氮和血肌酐。肌酸激酶(C)對判斷是否存在心肌梗死和溶栓后冠狀動脈再通的判斷有一定意義。血尿酸(D)對判斷是否存在痛風、急慢性腎炎、腎結(jié)核、腎積水等的判斷有一定意義。

4單選題腎臟功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分，維持機體內(nèi)環(huán)境(血壓、內(nèi)分泌)的平衡。變態(tài)反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響腎功能。1個月～1歲嬰兒的血肌酐正常參考區(qū)間是

A.53～97μmol/L

B.45～84μmol/L

C.18～62μmol/L

D.18～35μmol/L

E.59～104μmol/L

[答案]D

[解析]本題考查血肌酐正常參考區(qū)間。53～97μmol/L：0～7天;45～84μmol/L：成年女性;18～62μmol/L：1～16歲;18～35μmol/L：1個月～1歲;59～104μmol/L：成年男性。

5單選題在藥物經(jīng)濟學研究方法中，可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

E.成本-效果分析

[答案]B

[解析]藥物經(jīng)濟學評價的最小成本分析可用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。

6單選題成人女性紅細胞(RBC)的正常參考區(qū)間是

A.(6.0～7.0)×10/L

B.(5.2～7.0)×10/L

C.(4.2～5.2)×10/L

D.(4.0～5.5)×10/L

E.(3.5～5.0)×10/L

[答案]E

[解析]成人體內(nèi)大約有2～3×10個紅細胞(女性大約為4～5百萬/微升血液，男性為5～6百萬/微升血液)。女性比男性少的原因，是因為生理出血造成的現(xiàn)象。

7單選題在人體血中白細胞群體中，中性粒細胞(DC)的正常比例范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03～0.08

D.0.01～0.05

E.0～0.01

[答案]A

[解析]正常參考值:中性粒細胞(N)50%~70%嗜酸性粒細胞(E)0.5%~5%嗜堿性粒細胞(B)0%~1%淋巴細胞(L)20%~40%單核細胞(Mon)3%~8%

8單選題以下病癥中，最常呈現(xiàn)人體白細胞計數(shù)高于正常參考區(qū)間的是

A.病毒感染

B.瘧原蟲感染

C.傷寒、副傷寒

D.結(jié)核分枝桿菌感染

E.金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染

[答案]E

[解析]白細胞計數(shù)增多主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。急性化膿性感染(膿腫、腦膜炎、肺炎闌尾炎扁桃體炎等)，某些病毒感染(傳染性單核細胞增多癥，流行性乙型腦炎)白血病，類白血病反應，糖尿病酮癥酸中毒，嚴重燒傷，急性大出血，惡性腫瘤及某些金屬(如鉛、汞等)中毒生理性增高見于新生兒月經(jīng)期，分娩，情緒變化及注射腎上腺素后等

9單選題以下不同人群中，白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A.兒童

B.新生兒

C.成人女性

D.成人男性

E.6個月～2歲兒童

[答案]B

[解析]紅細胞：成人：(4.0～10.0)×10/L(4000～10000/mm)。新生兒：(15.0～20.0)×10/L(15000～20000/mm)。嬰兒：(15.0～20.0)×10/L。兒童：(5.0～12.0)×10/L。白細胞：成人為(4.0-10.0)×10^9個/L。新生兒為(15-20)×10個/L。6個月到2歲為(11-12)×10個/L。4到14歲為8×10個/L。兒童(5.0-12.0)×10/L。綜上所述，新生兒白細胞或紅細胞計數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高。

10單選題以下藥物中，最可能引起嗜堿性粒細胞減少的是

A.甲基多巴

B.頭孢拉定

C.坎地沙坦

D.辛伐他汀

E.腎上腺皮質(zhì)激素

[答案]E

[解析]腎上腺皮質(zhì)激素可發(fā)生黃疽和癥狀加重。肝失代償?shù)陌l(fā)生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人較多發(fā)生臨床反跳，但肝硬化病人—旦發(fā)生臨床反跳，失代償?shù)南鄬Ω呶Ｐ允欠怯不�病人�?6倍�？梢�起嗜堿性粒細胞減少。