1單選題出現(xiàn)糞便顯黑色，糞隱血呈陽(yáng)性癥狀時(shí)，首先考慮的疾病是

A.阿米巴痢疾

B.過敏性腸炎

C.痔瘡，肛裂

D.胃、十二指腸潰瘍伴出血

E.抗生素相關(guān)性腹瀉

[答案]D

[解析]糞隱血陽(yáng)性，常見于消化道潰瘍、消化道腫瘤等其他疾病。

2單選題能提示患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物是

A.上皮細(xì)胞

B.真菌

C.紅細(xì)胞

D.吞噬細(xì)胞增多

E.白細(xì)胞增多

[答案]B

[解析]真菌大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

3單選題血清白蛋白(A)與球蛋白(G)比值的正常值范圍是

A.>1

B.2.5：1

C.2.0：1

D.1.5：1

E.1.5：1～2.5：1

[答案]E

[解析]總蛋白、白蛋白和球蛋白：【正常參考范圍】總蛋白(TP)雙縮脲法：新生兒46～70g/L，成人60～80g/L白蛋白溴甲酚氯法：新生兒28～44g/L，成人35～55g/L球蛋白20～30g/LA/G比值(1.5～2.5)：1

4單選題關(guān)于血清總蛋白、白蛋白和球蛋白的敘述正確的是

A.血清總蛋白為白蛋白和球蛋白之和

B.白蛋白為急性時(shí)相蛋白，在維持血漿膠體滲透壓、體內(nèi)運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)方面均起著非常重要的作用

C.球蛋白是多種蛋白質(zhì)的混合物，增高主要以β-球蛋白增高為主

D.A/G比值大于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征等病變

E.正常人A/G比值的正常范圍在1：1.5～1：2.5之間

[答案]A

[解析]B：白蛋白為D非急性時(shí)相蛋白;C：增高主要以γ-球蛋白增高為主;D：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征。E：A/G比值(1.5～2.5)：1

5單選題關(guān)于血清尿素氮和血肌酐的敘述正確的是

A.血清尿素氮主要經(jīng)腎小管分泌而隨尿液排出體外

B.當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，可使血液中血清尿素氮的水平降低

C.通過測(cè)定尿素氮可了解腎小球的濾過功能

D.血肌酐的濃度會(huì)受到飲食、高分子代謝等腎外因素的影響

E.血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小管分泌功能的損害程度

[答案]C

[解析]A：血清尿素氮主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外。A錯(cuò)誤;B：當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，致使血液中血清尿素氮濃度增加。B錯(cuò)誤。D：血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。D錯(cuò)誤。E：在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。E錯(cuò)誤。

6單選題評(píng)價(jià)腎功能的可靠指標(biāo)是

A.尿素氮

B.尿液肌酐

C.血清肌酐

D.尿液酸堿度

E.尿膽紅素

[答案]C

[解析]人體腎功能正常時(shí)，肌酐排出率恒定，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會(huì)降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會(huì)急劇上升。肌酐清除率是評(píng)價(jià)腎功能的常用指標(biāo)。

7單選題可導(dǎo)致血中膽固醇水平升高的藥品是

A.氟伐他汀

B.避孕藥

C.非諾貝特

D.二甲雙胍

E.嗎啡

[答案]B

[解析]膽固醇增高：(1)心血管系統(tǒng)疾病動(dòng)脈粥樣硬化癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。(2)其他疾病腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、膽汁淤積性黃疸等。(3)藥物服用避孕藥、環(huán)孢素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等。

8單選題關(guān)于三酰甘油的臨床意義說法不正確的是

A.血清三酰甘油增高可提示動(dòng)脈硬化及高脂血癥

B.長(zhǎng)期饑餓或食用高脂肪食品可導(dǎo)致三酰甘油升高

C.大量飲酒可使三酰甘油出現(xiàn)假性升高

D.應(yīng)用雌激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油減少

E.甲狀腺功能亢進(jìn)可出現(xiàn)三酰甘油減少

[答案]D

[解析]三酰甘油檢查的臨床意義1.血清三酰甘油增高血清三酰甘油增高(1)冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化癥、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油血癥。(2)膽汁淤積性黃疸、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油升高的現(xiàn)象。2.血清三酰甘油降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、肝功能嚴(yán)重障礙等。甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。

9單選題應(yīng)用華法林抗凝過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，可應(yīng)用急救的藥物是

A.維生素K1

B.維生素K3

C.維生素K4

D.維生素B1

E.維生素B12

[答案]A

[解析]目前測(cè)定INR主要用于維生素K拮抗劑(如華法林)抗凝效果的監(jiān)測(cè)。應(yīng)用華法林治療時(shí)必須監(jiān)測(cè)INR，并根據(jù)數(shù)值調(diào)整華法林用量。國(guó)人用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。INR最高警戒點(diǎn)為3.0，超過3.0時(shí)出血的發(fā)生率增加，小于1.5時(shí)則血栓的發(fā)生率增加。我國(guó)華法林的起始劑量一般從每日3mg開始，用藥前必須測(cè)定基線INR，用藥的第一和第二天可以不測(cè)定INR，第三天必須測(cè)定INR，根據(jù)值確定下次服用的華法林劑量。

10單選題人體貯存能量的形式為

A.膽固醇

B.糖化血紅蛋白

C.高密度脂蛋白膽固醇

D.三酰甘油

E.低密度脂蛋白膽固醇

[答案]D

[解析]三酰甘油(甘油三酯)是人體貯存能量的形式，主要在肝臟合成;此外，人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大約占總脂的25%，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。在正常情況下，人的三酰甘油水平保持在正常值范圍內(nèi)，伴隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高。參考范圍：0.56～1.70mmol/L