1[.不定項選擇題]A.藥物代謝

A.藥物排泄

B.藥物中毒

C.藥物吸收

D.藥物分布

E.(新生兒期的藥動學(xué)特點)藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

[答案]A

[解析]分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對總體液量比成人高，體液占體重的75%～80%，主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒。如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物的能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合的能力強，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒的血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

2[.不定項選擇題]A.藥物代謝

A.藥物排泄

B.藥物中毒

C.藥物吸收

D.藥物分布

E.(新生兒期的藥動學(xué)特點)腎臟的有效循環(huán)血量與腎小球濾過率較成人低30%～40%可影響

[答案]B

[解析]分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對總體液量比成人高，體液占體重的75%～80%，主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒。如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物的能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合的能力強，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒的血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

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3[.不定項選擇題]A.氮芥類

A.孕激素

B.雄激素

C.沙利度胺

D.甲氨蝶呤

E.(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

[答案]D

[解析]妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常

4[.不定項選擇題]A.氮芥類

A.孕激素

B.雄激素

C.沙利度胺

D.甲氨蝶呤

E.(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是

[答案]E

[解析]妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常

5[.不定項選擇題]A.氮芥類

A.孕激素

B.雄激素

C.沙利度胺

D.甲氨蝶呤

E.(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形的是

[答案]A

[解析]妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常

6[.不定項選擇題]A.皮下注射

A.靜脈給藥

B.口服給藥

C.局部給藥

D.肌內(nèi)注射

E.(兒童用藥特點)針對兒童最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑

[答案]C

[解析]口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準(zhǔn)確，特別是吞咽能力差的嬰幼兒受到一定限制。幼兒用糖漿、水劑、顆粒劑等較合適，年長兒可用片劑或丸劑，服藥時要注意避免牛奶、果汁等食物的影響。小嬰兒喂藥時最好將小兒抱起或頭略抬高，以免嗆咳時將藥吐出。病情需要時可采用鼻飼給藥。

7[.不定項選擇題]A.皮下注射

A.靜脈給藥

B.口服給藥

C.局部給藥

D.肌內(nèi)注射

E.(兒童用藥特點)兒童病情危重?fù)尵葧r多采用

[答案]B

[解析]口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準(zhǔn)確，特別是吞咽能力差的嬰幼兒受到一定限制。幼兒用糖漿、水劑、顆粒劑等較合適，年長兒可用片劑或丸劑，服藥時要注意避免牛奶、果汁等食物的影響。小嬰兒喂藥時最好將小兒抱起或頭略抬高，以免嗆咳時將藥吐出。病情需要時可采用鼻飼給藥。

8[.不定項選擇題]A.沙利度胺

A.阿司匹林

B.乳酸菌素

C.硫糖鋁

D.頭孢拉定

E.妊娠初始3個月婦女禁用的藥品是

[答案]A

[解析]妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。

9[.不定項選擇題]A.沙利度胺

A.阿司匹林

B.乳酸菌素

C.硫糖鋁

D.頭孢拉定

E.妊娠中、晚期婦女禁用的藥品是

[答案]B

[解析]妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。

10[.不定項選擇題]A.一般無須調(diào)整劑量

A.須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥

B.盡可能避免使用

C.需增加給藥劑量

D.需在增加劑量的同時給予其他藥物防治可能的不良反應(yīng)

E.主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物

[答案]B

[解析]由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥。