1[.不定項(xiàng)選擇題]A.羅非昔布

A.加替沙星

B.己烯雌酚

C.阿托伐他汀

D.亮菌甲素/二甘醇

E.導(dǎo)致心腦血管事件的是

[答案]A

[解析]據(jù)美國FDA統(tǒng)計(jì)，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后的2年內(nèi)，50%發(fā)生于上市后的5年內(nèi);半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的"拜斯亭(西立伐他汀)"撤市事件，2003年的萬絡(luò)(羅非昔布)事件也是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍，導(dǎo)致全球撤市。

2[.不定項(xiàng)選擇題]A.羅非昔布

A.加替沙星

B.己烯雌酚

C.阿托伐他汀

D.亮菌甲素/二甘醇

E.導(dǎo)致血糖異常、糖尿病的是

[答案]B

[解析]據(jù)美國FDA統(tǒng)計(jì)，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后的2年內(nèi)，50%發(fā)生于上市后的5年內(nèi);半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的"拜斯亭(西立伐他汀)"撤市事件，2003年的萬絡(luò)(羅非昔布)事件也是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍，導(dǎo)致全球撤市。

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3[.不定項(xiàng)選擇題]A.羅非昔布

A.加替沙星

B.己烯雌酚

C.阿托伐他汀

D.亮菌甲素/二甘醇

E.導(dǎo)致13萬多例橫紋肌溶解癥患者的是

[答案]D

[解析]據(jù)美國FDA統(tǒng)計(jì)，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后的2年內(nèi)，50%發(fā)生于上市后的5年內(nèi);半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的"拜斯亭(西立伐他汀)"撤市事件，2003年的萬絡(luò)(羅非昔布)事件也是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍，導(dǎo)致全球撤市。

4[.不定項(xiàng)選擇題]A.A級(jí)

A.B級(jí)

B.C級(jí)

C.D級(jí)

D.X級(jí)

E.(妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí))在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù))，可能對(duì)胎兒的傷害極小

[答案]A

[解析]A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù))，可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素，正常劑量的脂溶性維生素A、維生素D，枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

5[.不定項(xiàng)選擇題]A.A級(jí)

A.B級(jí)

B.C級(jí)

C.D級(jí)

D.X級(jí)

E.(妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí))在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對(duì)照組;或?qū)��?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副作用(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù))

[答案]B

[解析]A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù))，可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素，正常劑量的脂溶性維生素A、維生素D，枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

6[.不定項(xiàng)選擇題]A.A級(jí)

A.B級(jí)

B.C級(jí)

C.D級(jí)

D.X級(jí)

E.(妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí))對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用(如生命垂�；蚣膊�嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)

[答案]D

[解析]A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù))，可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素，正常劑量的脂溶性維生素A、維生素D，枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

7[.不定項(xiàng)選擇題]A.呈弱堿性

A.呈弱酸性

B.脂溶性高

C.在脂肪與水中都有一定的溶解度

D.血漿蛋白結(jié)合率高

E.(在乳汁中排泄的藥物)華法林較少進(jìn)入乳汁的機(jī)制是華法林

[答案]E

[解析]乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁中。

8[.不定項(xiàng)選擇題]A.呈弱堿性

A.呈弱酸性

B.脂溶性高

C.在脂肪與水中都有一定的溶解度

D.血漿蛋白結(jié)合率高

E.(在乳汁中排泄的藥物)青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機(jī)制是青霉素

[答案]B

[解析]乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁中。

9[.不定項(xiàng)選擇題]A.呈弱堿性

A.呈弱酸性

B.脂溶性高

C.在脂肪與水中都有一定的溶解度

D.血漿蛋白結(jié)合率高

E.(在乳汁中排泄的藥物)地西泮可分布在乳汁中的機(jī)制是地西泮

[答案]C

[解析]乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化，因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁中。

10[.不定項(xiàng)選擇題]A.藥物代謝

A.藥物排泄

B.藥物中毒

C.藥物吸收

D.藥物分布

E.(新生兒期的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn))血漿蛋白結(jié)合力低，游離型藥物比例大可影響

[答案]E

[解析]分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長(zhǎng)兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對(duì)總體液量比成人高，體液占體重的75%～80%，主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒。如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物的能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合的能力強(qiáng)，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒的血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。