1[.不定項(xiàng)選擇題]A.性別

A.年齡

B.遺傳因素

C.基礎(chǔ)疾病

D.不良生活方式

E.引起"婦女絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中危險(xiǎn)性加大"是

[答案]E

[解析]年齡因素(老、幼、嬰);嬰幼兒肝、腎功能較差，藥物代謝酶活性不足，腎的濾過及分泌功能較低，影響藥物的代謝消除。加以嬰幼兒的血漿蛋白結(jié)合藥物的能力低，其血漿游離藥物濃度較高，容易發(fā)生藥源性疾病。如灰嬰綜合癥，老年人容易發(fā)生藥源性疾病是由于肝、腎功能降低導(dǎo)致藥物的代謝清除率降低，使藥物的半衰期延長;如老年人應(yīng)用普荼洛爾，因肝功能減退和血漿蛋白含量降低，可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。

2[.不定項(xiàng)選擇題]A.結(jié)晶沉積

A.前列腺素合成障礙

B.腎小球?yàn)V過率下降

C.不可逆性腎小管壞死

D.腎血管痙攣而致急性腎衰竭

E.妥布霉素可導(dǎo)致

[答案]C

[解析]妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，其腎毒性的原因在于此類藥物具有高度的內(nèi)臟親和性，在腎皮質(zhì)中濃度高，殘留時(shí)間長，半衰期達(dá)109h，在腎組織的蓄積使腎單位功能廣泛紊亂，腎小球?yàn)V過率下降，腎濃縮功能下降，腎近曲小管呈退行性病變。氨基糖苷類抗生素腎毒性由大到小的順序?yàn)椋盒旅顾?阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。故正確答案為C。

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3[.不定項(xiàng)選擇題]A.結(jié)晶沉積

A.前列腺素合成障礙

B.腎小球?yàn)V過率下降

C.不可逆性腎小管壞死

D.腎血管痙攣而致急性腎衰竭

E.阿司匹林可導(dǎo)致

[答案]B

[解析]妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，其腎毒性的原因在于此類藥物具有高度的內(nèi)臟親和性，在腎皮質(zhì)中濃度高，殘留時(shí)間長，半衰期達(dá)109h，在腎組織的蓄積使腎單位功能廣泛紊亂，腎小球?yàn)V過率下降，腎濃縮功能下降，腎近曲小管呈退行性病變。氨基糖苷類抗生素腎毒性由大到小的順序?yàn)椋盒旅顾?阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。故正確答案為C。

4[.不定項(xiàng)選擇題]A.結(jié)晶沉積

A.前列腺素合成障礙

B.腎小球?yàn)V過率下降

C.不可逆性腎小管壞死

D.腎血管痙攣而致急性腎衰竭

E.去甲腎上腺素可導(dǎo)致

[答案]E

[解析]妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，其腎毒性的原因在于此類藥物具有高度的內(nèi)臟親和性，在腎皮質(zhì)中濃度高，殘留時(shí)間長，半衰期達(dá)109h，在腎組織的蓄積使腎單位功能廣泛紊亂，腎小球?yàn)V過率下降，腎濃縮功能下降，腎近曲小管呈退行性病變。氨基糖苷類抗生素腎毒性由大到小的順序?yàn)椋盒旅顾?阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。故正確答案為C。

5[.不定項(xiàng)選擇題]A.藥理作用

A.藥物的使用

B.藥物制劑因素

C.藥動(dòng)學(xué)相互作用

D.藥效學(xué)相互作用

E."氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度超出安全范圍"歸屬

[答案]D

[解析]藥動(dòng)學(xué)的相互作用①影響吸收(影響胃排空)②影響分布(如氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，可使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度升高，超出安全范圍)③影響代謝(誘導(dǎo)或抑制肝藥酶)④影響排泄(競爭腎小管排泌作用)

6[.不定項(xiàng)選擇題]A.藥理作用

A.藥物的使用

B.藥物制劑因素

C.藥動(dòng)學(xué)相互作用

D.藥效學(xué)相互作用

E."阿司匹林中副產(chǎn)物乙酰水楊酰水楊酸和乙酰水楊酸酐引起哮喘、慢性蕁麻疹"歸屬

[答案]C

[解析]藥動(dòng)學(xué)的相互作用①影響吸收(影響胃排空)②影響分布(如氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，可使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度升高，超出安全范圍)③影響代謝(誘導(dǎo)或抑制肝藥酶)④影響排泄(競爭腎小管排泌作用)

7[.不定項(xiàng)選擇題]A.藥理作用

A.藥物的使用

B.藥物制劑因素

C.藥動(dòng)學(xué)相互作用

D.藥效學(xué)相互作用

E."藥物過量、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸、致癌、致突變作用"歸屬

[答案]A

[解析]藥動(dòng)學(xué)的相互作用①影響吸收(影響胃排空)②影響分布(如氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，可使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度升高，超出安全范圍)③影響代謝(誘導(dǎo)或抑制肝藥酶)④影響排泄(競爭腎小管排泌作用)

8[.不定項(xiàng)選擇題]A.藥理作用

A.藥物的使用

B.藥物制劑因素

C.藥動(dòng)學(xué)相互作用

D.藥效學(xué)相互作用

E."劑量過大，療程過長，滴注速度過快，用藥途徑錯(cuò)誤，重復(fù)用藥等"歸屬

[答案]B

[解析]藥動(dòng)學(xué)的相互作用①影響吸收(影響胃排空)②影響分布(如氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，可使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度升高，超出安全范圍)③影響代謝(誘導(dǎo)或抑制肝藥酶)④影響排泄(競爭腎小管排泌作用)

9[.不定項(xiàng)選擇題]A.腎小管壞死

A.腎間質(zhì)纖維化

B.前列腺素合成障礙

C.阻塞腎小管、腎小球

D.非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥

E.新霉素導(dǎo)致

[答案]E

[解析]氨基糖苷類在腎皮質(zhì)中濃度高，殘留時(shí)間長，致腎小球?yàn)V過率下降，腎近曲小管呈退行性病變;主要引起非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥：除與療程和總藥量密切相關(guān)外，年齡超過60歲、血容量減少、代謝性中毒、有肝病、低血鉀或同用頭抱菌素均為危險(xiǎn)因素腎毒性大小的順序?yàn)椋盒旅顾?阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

10[.不定項(xiàng)選擇題]A.腎小管壞死

A.腎間質(zhì)纖維化

B.前列腺素合成障礙

C.阻塞腎小管、腎小球

D.非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥

E.阿昔洛韋可導(dǎo)致

[答案]D

[解析]氨基糖苷類在腎皮質(zhì)中濃度高，殘留時(shí)間長，致腎小球?yàn)V過率下降，腎近曲小管呈退行性病變;主要引起非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥：除與療程和總藥量密切相關(guān)外，年齡超過60歲、血容量減少、代謝性中毒、有肝病、低血鉀或同用頭抱菌素均為危險(xiǎn)因素腎毒性大小的順序?yàn)椋盒旅顾?阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。