1[.不定項(xiàng)選擇題]“調(diào)查顯示，應(yīng)用過(guò)慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍”提示診斷藥源性疾病應(yīng)該進(jìn)行

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

E.確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

[答案]B

[解析]本題考查藥源性疾病。致病藥物的確定(A)：根據(jù)用藥順序確定最可疑的致病藥物，然后有意識(shí)地停用最可疑或引起相互作用的藥物。根據(jù)停藥后癥狀的變化情況以確診;流行病學(xué)的調(diào)查(B)：調(diào)查顯示，應(yīng)用過(guò)慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍;詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史(C):特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)(如藥物過(guò)敏);排除藥物以外的因素(D)：只有注意排除原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及環(huán)境因素的影響后，才能確診藥源性疾病;確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系(E)：青霉素導(dǎo)致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)，而藥源性肝炎大約在用藥后1個(gè)月出現(xiàn)。

2[.不定項(xiàng)選擇題]“青霉素導(dǎo)致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)，而藥源性肝炎大約在用藥后1個(gè)月出現(xiàn)”提示診斷藥源性疾病必須

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

E.確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

[答案]E

[解析]本題考查藥源性疾病。致病藥物的確定(A)：根據(jù)用藥順序確定最可疑的致病藥物，然后有意識(shí)地停用最可疑或引起相互作用的藥物。根據(jù)停藥后癥狀的變化情況以確診;流行病學(xué)的調(diào)查(B)：調(diào)查顯示，應(yīng)用過(guò)慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍;詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史(C):特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)(如藥物過(guò)敏);排除藥物以外的因素(D)：只有注意排除原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及環(huán)境因素的影響后，才能確診藥源性疾病;確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系(E)：青霉素導(dǎo)致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)，而藥源性肝炎大約在用藥后1個(gè)月出現(xiàn)。

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3[.不定項(xiàng)選擇題]“根據(jù)用藥順序確定最可疑的致病藥物，然后有意識(shí)地停用最可疑或引起相互作用的藥物。根據(jù)停藥后癥狀的變化情況以確診”，即可診斷藥源性疾病

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

E.確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

[答案]A

[解析]本題考查藥源性疾病。致病藥物的確定(A)：根據(jù)用藥順序確定最可疑的致病藥物，然后有意識(shí)地停用最可疑或引起相互作用的藥物。根據(jù)停藥后癥狀的變化情況以確診;流行病學(xué)的調(diào)查(B)：調(diào)查顯示，應(yīng)用過(guò)慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍;詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史(C):特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)(如藥物過(guò)敏);排除藥物以外的因素(D)：只有注意排除原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及環(huán)境因素的影響后，才能確診藥源性疾病;確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系(E)：青霉素導(dǎo)致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)，而藥源性肝炎大約在用藥后1個(gè)月出現(xiàn)。

4[.不定項(xiàng)選擇題]肝功能不全而腎功能正常的患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

E.經(jīng)首過(guò)作用消除的藥物

[答案]C

[解析]本題考查肝功能不全患者的用藥原則。(1)明確診斷，合理選藥。(2)避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。(3)注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。(4)肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小并且從腎臟排泄的藥物(C)。(5)初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化。(6)定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

5[.不定項(xiàng)選擇題]腎功能不全而肝功能正常者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

E.經(jīng)首過(guò)作用消除的藥物

[答案]D

[解析]本題考查腎功能不全患者用藥原則。(1)明確診斷，合理選藥。(2)避免或減少使用腎毒性大的藥物。(4)腎功能不全而肝功能正常者可選用經(jīng)雙通道(肝、腎)消除的藥物。(5)根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

6[.不定項(xiàng)選擇題]藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異�；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素�！拜斠褐蓄w粒物引起肺部異物性肉芽腫”的主要致病因素是

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

E.藥效學(xué)相互作用

[答案]C

[解析]本題考查藥源性疾病�！拜斠褐蓄w粒物引起肺部異物性肉芽腫”是由于藥物制劑中的異物引起的藥源性疾病。解題思路：題意無(wú)藥物聯(lián)用，故無(wú)相互作用，因此排除DE。題干關(guān)鍵詞“輸液”，輸液是一種制劑類型。不是藥品。故排除AB。

7[.不定項(xiàng)選擇題]藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。慶大霉素的神經(jīng)-肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān);直接靜脈注射慶大霉素則易引起呼吸抑制。此種致病因素屬于

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

E.藥效學(xué)相互作用

[答案]B

[解析]本題考查藥源性疾病。根據(jù)《中國(guó)藥典》規(guī)定，慶大霉素不能靜脈注射。故直接靜脈注射慶大霉素易引起呼吸抑制是由于藥物使用不當(dāng)。解題思路：題意無(wú)藥物聯(lián)用，故無(wú)相互作用，因此排除DE。題干關(guān)鍵詞“靜脈注射慶大霉素”，是一種藥物的使用。故排除AC。

8[.不定項(xiàng)選擇題]藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。下列藥源性疾病中，其誘因主要是“性別因素”的是

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致灰嬰綜合征

D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周?chē)�神�?jīng)炎

E.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、低血壓等

[答案]A

[解析]本題考查引起藥源性疾病的因素�；颊咭蛩匕�括：年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病因素、過(guò)敏反應(yīng)、不良生活方式。其中A選項(xiàng)歸屬于性別因素。B選項(xiàng)歸屬于過(guò)敏反應(yīng)。C、E選項(xiàng)歸屬于年齡因素。D選項(xiàng)歸屬于基礎(chǔ)疾病因素。

9[.不定項(xiàng)選擇題]藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異�；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。下列藥源性疾病中，其誘因主要是“基礎(chǔ)疾病因素”的是

A.慢乙酰化者服用異煙肼后，其半衰期延長(zhǎng)至2～4.5h

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿出現(xiàn)呼吸暫停

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，其藥理效應(yīng)增強(qiáng)

E.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉可能引起明顯的神經(jīng)毒性

[答案]C

[解析]本題考查引起藥源性疾病的因素�；颊咭蛩匕�括：年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病因素、過(guò)敏反應(yīng)、不良生活方式。其中A選項(xiàng)歸屬于遺傳因素。B選項(xiàng)歸屬于遺傳因素。C選項(xiàng)歸屬于基礎(chǔ)疾病因素。D選項(xiàng)歸屬于性別因素。E選項(xiàng)歸屬于遺傳因素。

10[.不定項(xiàng)選擇題]A.X級(jí)

A.D級(jí)

B.C級(jí)

C.B級(jí)

D.A級(jí)

E.甲氨蝶呤歸屬

[答案]A

[解析]考查的是藥物的妊娠毒性。