執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.不定項(xiàng)選擇題]經(jīng)腎排泄的藥物，在肝功能障礙時(shí)

A.一般無須調(diào)整劑量

B.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

E.需在增加劑量的同時(shí)給予其他藥物防治可能的不良反應(yīng)

[答案]A

[解析]根據(jù)肝功能減退對(duì)有關(guān)藥物藥動(dòng)學(xué)的影響和發(fā)生毒性反應(yīng)的可能性，可將藥物分為以下4類，作為給藥方案調(diào)整時(shí)參考。(1)由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥。(2)經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，肝功能減退時(shí)其清除或代謝物形成減少，可致明顯毒性反應(yīng)的藥物在有肝病時(shí)盡可能避免使用。(3)肝腎兩種途徑清除的藥物在嚴(yán)重肝功能減退時(shí)血藥濃度升高，加之此類患者常伴功能性腎功能不全，可使血藥濃度更明顯升高，故須減量應(yīng)用。(4)經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時(shí)，一般無須調(diào)整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴(yán)重肝功能減退者時(shí)，仍需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生。

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2[.不定項(xiàng)選擇題]有機(jī)酸排出減少(腎功能不全者藥物排泄機(jī)理)

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

E.腎小管重吸收減少

[答案]D

[解析]腎小管分泌減少尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的內(nèi)源性有機(jī)酸可與弱酸性藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)上發(fā)生競爭，使藥物經(jīng)腎小管分泌減少。輕、中度腎衰竭時(shí)，這種競爭所致的有機(jī)酸排出減少可能比功能性腎單位減少更重要。

3[.不定項(xiàng)選擇題]弱酸性藥物離子化減少(腎功能不全者藥物排泄機(jī)理)

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

E.腎小管重吸收減少

[答案]A

[解析]腎小管重吸收增加腎功能不全患者體內(nèi)酸性產(chǎn)物增加，尿液pH值下降，弱酸性藥物離子化降低，重吸收增加。

4[.不定項(xiàng)選擇題]心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少(腎功能不全者藥物排泄機(jī)理)

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

E.腎小管重吸收減少

[答案]B

[解析]腎血流量減少某些疾病，如休克、心力衰竭、嚴(yán)重?zé)齻�均可致腎血流量減少。由于腎血流量減少，腎小球?yàn)V過、腎小管分泌、重吸收功能均可能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少。

5[.不定項(xiàng)選擇題]氨基糖苷類抗生素排泄減慢(腎功能不全者藥物排泄機(jī)理)

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

E.腎小管重吸收減少

[答案]C

[解析]腎小球?yàn)V過減少如地高辛、普魯卡因胺、氨基糖苷類抗生素都主要經(jīng)腎小球?yàn)V過而排出體外。急性腎小球腎炎及嚴(yán)重腎缺血患者腎小球?yàn)V過率下降，上述藥物排泄減慢。

6[.不定項(xiàng)選擇題]腎功能輕度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

[答案]E

[解析]腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10�！驹擃}針對(duì)“腎功能不全患者用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7[.不定項(xiàng)選擇題]腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

[答案]A

[解析]腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。【該題針對(duì)“腎功能不全患者用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8[.不定項(xiàng)選擇題]腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

[答案]C

[解析]腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

9[.不定項(xiàng)選擇題]腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是(透析患者常用藥物)

A.乳果糖

B.鐵劑

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

E.維生素B/C

[答案]E

[解析]維生素B和維生素C：腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補(bǔ)充維生素C1g，維生素B1和維生素B6各10mg。

10[.不定項(xiàng)選擇題]服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛(透析患者常用藥物)

A.乳果糖

B.鐵劑

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

E.維生素B/C

[答案]C

[解析]非甾體抗炎藥：透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛�？梢苑�用非甾體抗炎藥來緩解疼痛，如對(duì)乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否則避免服用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢愿蓴_凝血功能，還會(huì)刺激胃黏膜�？梢允褂猛庥玫碾p氯芬酸乳膏等。