執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.多選題]對有質(zhì)量缺陷問題的藥品的處理方式有

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.申請撤市

D.對可疑藥品進(jìn)行封存

E.對同批同種藥品就地封存

[答案]ABDE

[解析]藥品發(fā)生質(zhì)量缺陷的問題應(yīng)拿回藥物，同批同種藥品應(yīng)封存檢查，可疑藥品也應(yīng)進(jìn)行封存。

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2[.多選題]妊娠期藥物通過胎盤的影響因素有

A.大多數(shù)藥物被動(dòng)擴(kuò)散透過胎盤

B.擴(kuò)散速度與胎盤表面積呈正比

C.擴(kuò)散速度與胎盤內(nèi)膜厚度呈反比

D.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)能力隨妊娠月份增長而減弱

E.脂溶性高、分子量小、離子化程度高的藥物容易透過

[答案]ABCDE

[解析]妊娠期藥物通過胎盤的影響因素有(1)大多數(shù)藥物通過被動(dòng)擴(kuò)散透過胎盤，藥物擴(kuò)散的速度與胎盤表面積呈正比，與胎盤內(nèi)膜的厚度呈反比。(2)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的部位在胎盤的血管合體膜，妊娠晚期血管合體膜的面積僅為妊娠早期的1/10，而絨毛面積卻為妊娠中期的12倍，故隨著妊娠月份的增長，其藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)能力也隨之增加。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。(3)藥物的脂溶性、分子量、離子化程度、母體與胎兒體液中的pH不同都會(huì)影響藥物的通透速度，脂溶性高、分子量小、離子化程度高的藥物容易透過。(4)胎兒的體液較母體略微偏酸，故弱堿性藥物透過胎盤在胎兒體內(nèi)易被解離，胎兒血液中的藥物濃度可比母體高。正確答案為ABCE。

3[.多選題]妊娠3～5周用藥對早期胎兒的影響有

A.四環(huán)素可使骨生長障礙

B.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

C.沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形

D.雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常

E.氮芥類藥可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形

[答案]BCDE

[解析]這個(gè)時(shí)期稱為致畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成時(shí)期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形。這個(gè)階段應(yīng)該嚴(yán)格控制用藥，能不用時(shí)果斷不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。不得使用四環(huán)素、激素類、沙立度胺、葉酸、氮芥類等這些類的藥物會(huì)對胎兒造成嚴(yán)重的影響。

4[.多選題]以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物的是

A.雌二醇

B.華法林鈉

C.米非司酮

D.利巴韋林

E.阿昔洛韋

[答案]ABCD

[解析]妊娠x類藥物對動(dòng)物和人類的藥物研究或人類用藥的經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益，因此禁用于妊娠或可能懷孕的患者。在常用藥物中此類藥物并不多，但因致畸率高，或?qū)μ�兒危害很大，孕前期及孕期禁用。此中最為出名的是酞胺哌啶�?thalidomide,反應(yīng)停)，20世紀(jì)50年代末和60年代初在歐洲盟軍駐地附近的婦女在孕早期服用此藥以減輕妊娠反應(yīng)，以后發(fā)現(xiàn)不少胎兒出生時(shí)有上肢短小，下肢合并而呈海豹狀故稱之為海豹樣畸形，這是人們在較早時(shí)期所認(rèn)識的X類藥物。過去人們常用的性激素已烯雌酚，上個(gè)世紀(jì)的50年代初曾被用以治療先兆流產(chǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子代的女性在6～26歲間可以發(fā)生陰道腺病或陰道透明細(xì)胞癌，其后果是嚴(yán)重的，故屬X類藥。這是藥物致畸中兩個(gè)著 名的案例。維生素A大劑量口服也可致畸也是X類藥物，維生素A的衍化物維甲酸是一種治療皮膚疾病的藥物，也是X類藥物。但常為人們忽視的是大量飲酒，如在早期妊娠時(shí)大量飲酒，攝入大量乙醇，日150mL或以上可以使胎兒發(fā)育不良或發(fā)育畸形。因此，乙醇在FDA分類中飲酒量少屬D類，量多即歸入X類。此外，鎮(zhèn)靜藥中氟西泮、氟硝西泮均屬X類藥物，抗腫瘤藥氨基喋呤也屬X類藥物。

5[.多選題]以下所列藥物中，妊娠婦女應(yīng)用可能導(dǎo)致死胎的是

A.華法林鈉

B.對乙酰氨基酚

C.大劑量苯妥英鈉

D.長期服用阿司匹林

E.氨基糖苷類抗生素

[答案]ACD

[解析]妊娠婦女不得使用華法林可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，長期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。大劑量苯妥英鈉也可能會(huì)導(dǎo)致死胎。臨產(chǎn)期使用磺胺藥可引起紅細(xì)胞缺乏G-6-磷酸脫氫酶者溶血。

6[.多選題]妊娠期婦女用藥原則是

A.禁止用試驗(yàn)性藥物

B.選用對胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

E.用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間，病情控制后及時(shí)停藥

[答案]ABCDE

[解析]妊娠期婦女用藥必須有明確的指征和適應(yīng)癥，要選用對胎兒危害小的藥物，病情控制住了應(yīng)及時(shí)停藥。能不用藥盡量不用，真要用也應(yīng)少用。試驗(yàn)性之類的藥品禁用。

7[.多選題]孕期保健與咨詢內(nèi)容有

A.建議妊娠婦女在醫(yī)生的幫助下做正確選擇

B.發(fā)現(xiàn)妊娠婦女已服有害藥物應(yīng)建議馬上停藥

C.妊娠中毒或感染時(shí)，必須積極治療以防止流產(chǎn)、早產(chǎn)

D.告誡妊娠婦女不能自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品

E.提示：藥品說明書能夠最直接、最方便的提供藥品的重要信息

[答案]ABCDE

[解析]妊娠婦女在妊娠期間建議在醫(yī)生的幫助指導(dǎo)下選擇藥品，告誡妊娠婦女不能自行使用藥品或隨意停止正在服用的藥品。藥品說明書能夠最直接、最方便的提供藥品的重要信息。如果錯(cuò)服了有毒藥品應(yīng)馬上停藥，還必須馬上治療以防流產(chǎn)等。

8[.多選題]常用藥物對乳兒的影響有

A.卡托普利含巰基，對乳兒骨髓有抑制作用

B.格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸

C.抗腫瘤藥具有抗DNA活性，并可抑制新生兒的造血功能

D.I和I在乳汁中仍具有放射活性，新生兒肝腎功能不健全更易受損

E.口服避孕藥降低乳汁中吡啰醇含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

[答案]ABCDE

[解析]此題主要考察藥物禁忌癥以及其不良反應(yīng)，答案ABCDE所描述的均為正確。

9[.多選題]常用抗菌藥物對乳兒的影響有

A.大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁

B.喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

E.磺胺類在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時(shí)可促使發(fā)生核黃疸

[答案]ABCDE

[解析]大環(huán)內(nèi)酯類會(huì)分泌到乳汁乳兒吸收了不好，喹諾酮對骨關(guān)節(jié)有影響，氯霉素會(huì)抑制骨髓，頭孢類雖然在乳汁中含量微少，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外，磺胺類會(huì)發(fā)生核黃疸。

10[.多選題]以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是

A.地芬諾酯

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.雷貝拉唑

E.米索前列醇

[答案]ABDE

[解析]地芬諾酯有致畸作用，孕婦禁用;哺乳期婦女亦應(yīng)慎用。西沙必利動(dòng)物生殖毒性及致畸研究表明本品不影響胚胎形成，無原始的胚胎毒性，也無致畸作用，在大量的人群研究中，西沙必利不增加胎兒畸變。但孕婦，尤其是在妊娠的頭三個(gè)月應(yīng)權(quán)衡利弊。盡管經(jīng)乳汁排泄的量很少，仍建議哺乳母親忌用。雷貝拉唑鈉，苯并咪唑替代品或?qū)υ撝苿┲苽渲惺褂玫娜魏钨x形劑過敏的患者禁用。孕婦和哺乳期婦女禁用。米索前列醇對前列腺素類過敏者禁用。有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘、過敏性結(jié)腸炎及過敏體質(zhì)等應(yīng)禁用。有心、肝、腎或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。孕婦禁用。