執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線(xiàn)做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專(zhuān)業(yè)答疑

1[.多選題]下列易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物為

A.阿司匹林

B.糖皮質(zhì)激素

C.維生素B1

D.青霉素

E.氟尿嘧啶

[答案]ABE

[解析]藥源性胃腸道疾病非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮咯酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、糞隱血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來(lái)昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。有些藥由于對(duì)胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起惡心嘔吐，如硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉。抗癌藥如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起惡心嘔吐。有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類(lèi)、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國(guó)批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。

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2[.多選題]可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

E.多粘菌素

[答案]CD

[解析]藥源性肝臟疾病又稱(chēng)藥物性肝損傷(drug-inducedliverdisease,DILI)是最主要的藥源性疾病之一，越來(lái)越引起醫(yī)藥界、制藥業(yè)、管理部門(mén)及公眾重視，成為藥品審批失敗、增加警示以及撤市的主要原因。它是歐美國(guó)家急性肝衰竭(ALF)的主要原因，而ALF已經(jīng)成為歐美國(guó)家肝移植重要原因之一。發(fā)生多具不可預(yù)測(cè)性，住院患者約1%可發(fā)生藥物性肝損傷，實(shí)際發(fā)生數(shù)至少為報(bào)道的16倍。藥源性肝損害多有一定的潛伏期，用藥2周內(nèi)發(fā)病者占50%-70%。藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物、宿主基因型和環(huán)境因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生，其中藥物因素系直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致，常見(jiàn)藥物包括麻醉劑：氟烷、異氟烷;抗菌藥物：異煙肼、利福平、酮康唑、磺胺類(lèi)藥物;抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平;非甾體類(lèi)抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸;咪唑類(lèi)抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑);羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類(lèi))如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎;其他：沙坦類(lèi)抗高血壓藥、拉貝洛爾、煙酸、丙硫氧嘧啶、水楊酸類(lèi)、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。宿主基因型則與CYP、NAT2、GSTM1、UMT2B7、MRP2、MDR3和HLA相關(guān)。環(huán)境因素則包括了其他疾病、藥物相互作用、酒精、年齡、性別、病毒等。

3[.多選題]需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有

A.維生素B

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

E.鐵劑

[答案]ABCE

[解析]本題考查老年人藥動(dòng)學(xué)方面的改變。需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物生物利用度可能會(huì)降低，如半乳糖、鈣、維生素B、鐵劑。

4[.多選題]老年人藥效學(xué)的變化包括

A.對(duì)利尿藥的敏感性降低

B.對(duì)抗凝藥的敏感性降低

C.對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低

D.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

E.β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用鈍化

[答案]CDE

[解析]本題考查老年人用藥。老年人對(duì)利尿藥的敏感性增高，對(duì)口服抗凝藥敏感性增高，故排除AB。余選項(xiàng)均正確。

5[.多選題]以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

E.腎上腺素能β受體激動(dòng)劑

[答案]DE

[解析]本題考查老年人用藥。敏感性增高的是：利尿藥、抗凝藥、抗精神病藥。敏感性降低的是：腎上腺素能β受體拮抗劑、腎上腺素能β受體激動(dòng)劑。

6[.多選題]下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的()

A.地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低

B.老年人對(duì)于一些藥物分解的首過(guò)效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

C.阿司匹林的吸收會(huì)減少，但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無(wú)影響

D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類(lèi)抗生素應(yīng)注意查腎功能

E.胃排空時(shí)間延遲、腸道有效吸收面積減少

[答案]ABDE

[解析]只是少數(shù)需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物生物利用度可能會(huì)降低，如半乳糖、鈣、維生素B、鐵劑、呋塞米�！驹擃}針對(duì)“老年人用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7[.多選題]以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.維生素E

B.維生素B1

C.維生素B6

D.維生素C

E.維生素A

[答案]BCD

[解析]本題考查透析患者的注意事項(xiàng)。腹膜透析患者容易丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6、維生素C。故腹膜透析患者所急需的是易丟失水溶性維生素。

8[.多選題]可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素D

D.糖皮質(zhì)激素

E.骨化三醇

[答案]ABD

[解析]本題考可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。兒鈣鹽代謝旺盛，易受藥物影響。本題中，四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育;苯妥英鈉影響鈣鹽吸收;糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時(shí)，還影響骨骼鈣鹽代謝。而“維生素D、骨化三醇”都是機(jī)體鈣吸收所必須，不是正確答案。

9[.多選題]需血液透析的適應(yīng)證是

A.急性胰腺炎

B.急性腎衰竭

C.慢性腎衰竭

D.高尿酸血癥

E.急性毒物中毒

[答案]BCDE

[解析]急性胰腺炎屬于腹膜透析的適應(yīng)證。

10[.多選題]下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的

A.地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低

B.老年人對(duì)于一些藥物分解的首過(guò)效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

C.阿司匹林的吸收會(huì)減少，但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無(wú)影響

D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類(lèi)抗生素應(yīng)注意查腎功能

E.胃排空時(shí)間延遲、腸道有效吸收面積減少

[答案]ABDE

[解析]只是少數(shù)需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物生物利用度可能會(huì)降低，如半乳糖、鈣、維生素B、鐵劑、呋塞米�！驹擃}針對(duì)“老年人用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】