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1[.單選題]出血是肝素最常見的不良反應,對明顯出血者選用的特異性拮抗藥是
A.氟馬西尼
B.魚精蛋白
C.地塞米松
D.烯丙嗎啡
E.酚磺乙胺
[答案]B
[解析]拮抗致病藥物。有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消,例如魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性。如果致病藥物有拮抗劑存在,及時使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。
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2[.單選題]研究表明采用系統觀進行差錯管理更能有效地規(guī)避風險。系統觀認為發(fā)生錯誤的主要原因是
A.心理失常
B.粗心大意
C.缺乏積極性
D.注意力不集中
E.非人的行為異常
[答案]E
[解析]本題考查進行差錯管理的用藥文化觀--系統觀,這是新的用藥理念。差錯管理文化觀劃分為個人觀與系統觀。個人觀認為發(fā)生錯誤的主要原因是個人原因,比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等;差錯防范對策就是處罰犯錯誤的人。系統觀認為發(fā)生錯誤的主要原因是系統的問題,而非人的行為失常。從系統觀出發(fā),差錯防范對策是從組織機構的角度系統設計防御錯誤的機制,減少犯錯誤的環(huán)境和機會。因此,采用系統觀進行差錯管理更能有效地規(guī)避風險,提升安全。
3[.單選題]關于確定"藥品召回"的藥品,醫(yī)療機構內負責召回藥品事宜的部門是
A.藥劑科
B.醫(yī)務科
C.財務科
D.醫(yī)療機構辦公室
E.藥品質量安全管理小組
[答案]E
[解析]當需召回的情形發(fā)生時,由藥品質量安全管理小組決定召回藥品的名稱、規(guī)格,生產商等。故選E。
4[.單選題]一般情況下,容易透過透析膜被清除的藥物是
A.分子量>500的藥物
B.低水溶性的藥物
C.血漿蛋白結合率高的藥物
D.分布容積小的藥物
E.分布容積大的藥物
[答案]D
[解析]采用透析療法時,藥物可能會從患者的血液中經透析被清除。原因是透析過程是一個基于濃度梯度的被動擴散過程,在這個過程中,藥物通過透析膜從血液進入透析液中(同時伴對流、超濾等方式)。影響藥物通過透析膜的因素有:①藥物的特性,如分子大小、水溶性、蛋白結合率、分布容積等;②透析器的特性,如透析膜的組成成分、孔徑大小、濾過面積,以及透析液的流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情況下,分子量>500的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結合率高的藥物、分布容積大的藥物不易通過透析膜被清除。
5[.單選題]關于透析患者使用磷結合劑的下列敘述錯誤的是
A.高磷血癥會導致心臟、血管的鈣化
B.透析患者服用磷結合劑的鈣劑目的是為了補鈣
C.透析患者服用鈣劑必須在進食的同時服用
D.透析患者服用鈣劑的量大時易出現高鈣血癥
E.磷不能通過透析充分地被清除
[答案]B
[解析]健康的腎臟可以清除額外的磷,并將其從尿液排出。但是,磷不能通過透析充分地被清除,因而蓄積于血液中,出現高磷血癥。長期的高磷血癥還會導致心臟、血管的鈣化,易出現心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。所以磷結合劑是為了防止高磷血癥的出現。
6[.單選題]以下有關肝功能不全患者用藥原則的敘述中,不正確的是
A.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物
B.特別應避免與肝毒性的藥物合用
C.定期檢查肝功能,及時調整治療方案
D.選用從肝臟排泄的藥物
E.明確診斷,合理選藥
[答案]D
[解析]肝功能不全患者的用藥原則:①明確診斷,合理選藥;②避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物;③注意藥物相互作用,特別應避免與肝毒性的藥物合用;④肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小,并且從腎臟排泄的藥物;⑤初始劑量宜小,必要時進行TDM,做到給藥方案個體化;⑥定期監(jiān)測肝功能,及時調整治療方案。
7[.單選題]分娩前應用氯霉素可引起新生兒
A.腹瀉
B.核黃疸
C.灰嬰綜合征
D.肺炎
E.呼吸窘迫綜合征
[答案]C
[解析]分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
8[.單選題]下列關于藥物對孕婦的影響哪一項是錯誤的
A.孕婦不應過量服用含咖啡因的飲料
B.孕婦患有結核、糖尿病應絕 對避免藥物治療以防止胎兒畸形
C.受精后的半個月內幾乎見不到藥物的致畸作用
D.受精后3周~3個月接觸藥物最易發(fā)生先天畸形
E.妊娠3個月至足月除神經系統或生殖系統外,其他器官一般不致畸
[答案]B
[解析]孕婦用藥應該權衡利弊,不是絕 對避免藥物治療。
9[.單選題]以下所列藥物中,使用不當可能導致新生兒發(fā)生核黃疸的是
A.磺胺類藥
B.吲哚美辛
C.維生素C
D.苯妥英鈉
E.新生霉素
[答案]A
[解析]磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致,在體內與膽紅素競爭血漿蛋白,可致游離膽紅素增高,尤其在新生兒黃疸時,可促使發(fā)生核黃疸。
10[.單選題]乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物
A.卡那霉素
B.水楊酸鈉
C.氯霉素
D.吲哚美辛
E.青霉素
[答案]E
[解析]青霉素類對乳兒安全;頭孢菌素類在乳汁中的含量甚微,但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。
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