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1[.多選題]下列"應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)"的藥品中,源自《中國藥典臨床用藥須知(2010版)》的是
A.天花粉蛋白
B.玻璃酸酶注射劑
C.右旋糖酐注射劑
D.門冬酰胺酶注射劑
E.普魯卡因青霉素注射劑
[答案]BDE
[解析]《中國藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品主要包括:細(xì)胞色素C注射劑、降纖酶注射劑、門冬酰胺酶注射劑、青霉素鉀注射劑、青霉素鈉注射劑、青霉素V鉀片、普魯卡因青霉素注射劑-青霉素、普魯卡因青霉素注射劑-普魯卡因、芐星青霉素注射劑、抑肽酶注射劑、胸腺素注射劑、白喉抗毒素注射劑、破傷風(fēng)抗毒素注射劑、多價氣性壞疽抗毒素注射劑、抗蛇毒血清注射劑、抗炭疽血清注射劑、抗狂犬病毒血清注射劑、肉毒抗毒素注射劑、玻璃酸酶注射劑、α-糜蛋白酶注射劑、魚肝油酸鈉注射劑等。
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2[.多選題]以下藥物相互作用,可能主要影響臨床藥效學(xué)的是
A.敏感化作用
B.保護(hù)藥品不受破壞
C.減少彼此的不良反應(yīng)
D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變
E.作用不同的靶位,產(chǎn)生協(xié)同作用
[答案]ABCE
[解析]藥物相互作用對臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在(1)作用相加或增加療效:①作用不同的靶位,產(chǎn)生協(xié)同作用;②保護(hù)藥品免受破壞,從而增加療效;③促進(jìn)吸收,增加療效;④延緩或降低抗藥性,以增加療效(2)減少藥品不良反應(yīng)(3)敏感化作用(4)拮抗作用(5)增加毒性或藥品不良反應(yīng)
3[.多選題]下列藥物中,屬于酶抑制劑的是
A.紅霉素
B.胺碘酮
C.地塞米松
D.伊曲康唑
E.卡馬西平
[答案]ABD
[解析]紅霉素、胺碘酮屬于CYP3A4酶抑制劑,A、B正確;地塞米松屬于CYP2C9酶誘導(dǎo)劑;伊曲康唑?qū)儆贑YP3A4酶抑制劑,D正確;卡馬西平屬于CYP2D6誘導(dǎo)劑。
4[.多選題]合用他汀類藥品,可能使其代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是
A.紅霉素
B.異煙肼
C.利福平
D.西咪替丁
E.伊曲康唑
[答案]ABDE
[解析]本題考查藥物相互作用對肝藥酶的影響。本題的"難點(diǎn)"是題中未點(diǎn)名此目的,以致誤導(dǎo)解題的思路。實(shí)際上,本題是分辨肝藥酶抑制劑。題中只有利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑。因此,備選答案ABDE正確。
5[.多選題]能競爭自腎小管排泄,致青霉素血漿濃度增大、半衰期延長的藥品是
A.保泰松
B.丙磺舒
C.阿司匹林
D.吲哚美辛
E.格列喹酮
[答案]ABCD
[解析]保泰松、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥等加青霉素可減少青霉素自腎小管的排泄,使青霉素排泄減慢,血漿藥物濃度增高,血漿半衰期延長。
6[.多選題]以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中,療效增強(qiáng)的是
A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素提高后者血藥濃度2倍
B.甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害
C.黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾
D.金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌作用
E.復(fù)方胃谷胺(丙谷胺與甘草、白芍、冰片)治療消化性潰瘍
[答案]ACDE
[解析]大蒜素+鏈霉素可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍,A正確;甘草酸+鏈霉素會降低對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害降低毒副作用,但是并不增加療效;黃連、黃柏+四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用,C正確;金銀花+青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用增強(qiáng),D正確;.丙谷胺與甘草、白芍、冰片治療消化性潰瘍有協(xié)同作用,E正確。
7[.多選題]以下有關(guān)應(yīng)當(dāng)判定為"不規(guī)范處方"的情況中,正確的是
A.無適應(yīng)證用藥
B.有不良相互作用
C.無正當(dāng)理由開具高價藥
D.中藥飲片未單獨(dú)開具處方
E.用法、用量項(xiàng)下使用"遵醫(yī)囑"
[答案]DE
[解析]違反處方書寫基本要求16條+未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物評判為不規(guī)范處方。中藥飲片未單獨(dú)開具處方,用法、用量項(xiàng)下使用"遵醫(yī)囑"屬于不規(guī)范處方,D、E正確。無適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由開具高價藥屬于超常處方;有不良相互作用屬于不適宜處方。
8[.多選題]以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是
A.重復(fù)用藥
B.字跡難以辨認(rèn)
C.中藥飲片未單獨(dú)開具處方
D.無特殊情況門診處方超過7日用量
E.劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚
[答案]BCDE
[解析]違反處方書寫基本要求16條+未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物評判為不規(guī)范處方。字跡難以辨認(rèn),中藥飲片未單獨(dú)開具處方,無特殊情況門診處方超過7日用量,劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚屬于不規(guī)范處方,B、C、D、E正確;重復(fù)用藥屬于不適宜處方。
9[.多選題]以下有關(guān)調(diào)配門診處方的注意事項(xiàng)中,正確的是
A.將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)
B.對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡
C.逐一檢查調(diào)配藥品的批準(zhǔn)文號、有效期等
D.調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛,再調(diào)配下一張?zhí)幏?/p>
E.對需要特殊保存(如2℃~10℃)的藥品加貼醒目標(biāo)簽
[答案]BCDE
[解析]處方調(diào)配注意事項(xiàng):(1)認(rèn)真閱讀處方,按照藥品的順序逐一調(diào)配。(2)對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。(3)調(diào)配藥品時檢查藥品的批準(zhǔn)文號,并注意有效期,以確保使用安全。(4)藥品齊全后,與處方逐一核對藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量和用法,準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽。對需要特殊保存條件(如2~10℃)的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽。(5)正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽,核對后簽名或蓋名章。(6)調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛,再調(diào)配下一張?zhí)幏,以避免差錯。
10[.多選題]空氣是影響藥品質(zhì)量的主要環(huán)境因素,其中最重要的是空氣中的
A.氧氣
B.氮?dú)?/p>
C.二氧化碳
D.二氧化硫
E.二氧化氮
[答案]AC
[解析]空氣中的氧氣和二氧化碳,能導(dǎo)致藥品氧化,變質(zhì)等。
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