執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中,大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題:考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試?碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題,章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑
1[.多選題]可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是
A.烏梅丸
B.保和丸
C.香連片
D.丹參片
E.黃連上清丸
[答案]ABD
[解析]復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用,丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚,與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物,不易被胃腸道吸收,降低療效。碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用,因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分,與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng),降低療效。
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2[.多選題]有關(guān)重復(fù)用藥的敘述正確的是
A.重復(fù)用藥是指兩種或兩種以上同類藥物,同時(shí)或序貫應(yīng)用,導(dǎo)致藥物作用重復(fù)
B.重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量
C.一藥多名現(xiàn)象是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一
D.西藥與中成藥合用不會發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象
E.西藥與中成藥合用會發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象
[答案]BCE
[解析]重復(fù)用藥系指一種化學(xué)單體的藥物,同時(shí)或序貫應(yīng)用,導(dǎo)致作用和劑量的重復(fù)。重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量。其原因主要有以下幾點(diǎn)。1.一藥多名我國藥品一藥多名的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,同一通用名藥品常有多種不同的商品名,少則幾個(gè),多則幾十甚至上百,在臨床用藥上存在較大的安全隱患,易致重復(fù)用藥、用藥過量或中毒。2.中成藥中含有化學(xué)藥成分在我國批準(zhǔn)注冊的中成藥中,有兩百多種是中西藥復(fù)方制劑,即含有化學(xué)藥的中成藥。醫(yī)師、藥師及患者都必須清楚,這類制劑不能僅作為一般的中成藥使用。
3[.多選題]不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是
A.散痰寧糖漿
B.蛇膽川貝液
C.虎骨酒
D.舒筋活絡(luò)酒
E.天一止咳糖漿
[答案]CD
[解析]中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥不宜同服,因可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。
4[.多選題]處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括
A.超常處方
B.差錯處方
C.非法定處方
D.不規(guī)范處方
E.用藥不適宜處方
[答案]ADE
[解析]處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
5[.多選題]關(guān)于處方的敘述說法正確的是
A.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致
B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷,如急診處方、兒科處方、普通處方等
C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫
D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分
E.處方格式由前記、正文和后記三部分組成
[答案]ABDE
[解析]處方書寫的基本要求是(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。(2)每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?3)處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名并注明修改日期。(4)醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。(5)年齡必須寫實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏。中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具處方。(6)化學(xué)藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。(7)一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時(shí),應(yīng)注明原因并再次簽名。(8)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方,醫(yī)師開具處方時(shí),除特殊情況外必須注明臨床診斷。(9)開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線,以示處方完畢。(10)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致,不得任意改動,否則應(yīng)重新登記留樣備案。(11)藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)、皮克(pg)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)注明含量;飲片以劑為單位。(12)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。(13)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí),應(yīng)有病歷記錄。
6[.多選題]下列中西藥合用具有協(xié)同作用,能使療效增強(qiáng)的是
A.碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用
B.磺胺甲唑與黃連、黃柏合用
C.鏈霉素與大蒜素合用
D.青霉素與金銀花合用
E.鏈霉素與甘草酸合用
[答案]BCD
[解析]許多中藥與化學(xué)藥物聯(lián)用后,能使療效提高,有時(shí)呈現(xiàn)很顯著的協(xié)同作用。如黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用,常使療效成倍提高。金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用,并已制成復(fù)方胃谷胺。從仙鶴草根芽中提純的鶴草酚對日本血吸蟲有抑殺作用。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用,可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用,因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用,并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活,使其血藥濃度升高。黃芩、砂仁、木香、陳皮對腸道蠕動有明顯抑制作用,可延長地高辛、維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時(shí)間,有利于吸收,提高療效。丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用時(shí),不但能加強(qiáng)升壓作用,還能延長升壓藥的作用時(shí)間。
7[.多選題]以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是
A.重復(fù)用藥
B.字跡難以辨認(rèn)
C.中藥飲片未單獨(dú)開具處方
D.無特殊情況門診處方超過7日用量
E.劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚
[答案]BCDE
[解析]有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;(3)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;(9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;(11)單張門急診處方超過5種藥品的;(12)無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的;(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。
8[.多選題]以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A.無適應(yīng)證用藥
B.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥
C.無正當(dāng)理由超說明書用藥
D.未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物
E.無正當(dāng)理由為同一患者開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
[答案]ABCE
[解析]有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方(1)無適應(yīng)證用藥;(2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的;(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的。
9[.多選題]以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是
A.適應(yīng)證不適宜
B.有不良相互作用
C.聯(lián)合用藥不適宜
D.使用“遵醫(yī)囑”字句
E.處方后記無審核、調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名
[答案]ABC
[解析]有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方(1)適應(yīng)證不適宜的;(2)遴選的藥品不適宜的;(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的;(5)用法用量不適宜的;(6)聯(lián)合用藥不適宜的;(7)重復(fù)給藥的;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(9)其他用藥不適宜情況的。
10[.不定項(xiàng)選擇題]藥師審核后判定為合理處方,應(yīng)該
A.拒絕調(diào)配處方
B.調(diào)配處方并發(fā)藥
C.拒絕調(diào)配處方,聯(lián)系處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)
D.拒絕調(diào)配處方,并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告
E.聯(lián)系處方醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)師修改并簽字確認(rèn)且經(jīng)藥師再次審核通過后,方可調(diào)配藥品
[答案]B
[解析]藥師審核后判定為合理處方,應(yīng)該調(diào)配處方并發(fā)藥。藥師在審查過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方,應(yīng)聯(lián)系處方醫(yī)師;經(jīng)醫(yī)師修改并簽字確認(rèn)且經(jīng)藥師再次審核通過后方可調(diào)配。對發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方,應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級職稱護(hù)士資格證初級護(hù)師主管護(hù)師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗(yàn)技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論
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