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1[.單選題]患者,女,
58 歲,有 2 型糖尿病病史,因頭痛、頭暈就診。體征和實驗室檢查:餐前血糖 7.8mmol/L,餐后血糖 11.2mmol/L,糖化血紅蛋白 8.85%,血壓 166/96mmHg,蛋白尿 1g/24h 推薦在降糖的基礎上,合并選用()。
A.美托洛爾
B.氫氯噻嗪
C.卡維地洛
D.賴諾普利
E.氯吡格雷
[答案]D
[解析]本題考查糖尿病。ACEI 尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動、糖尿病腎病、慢性腎臟病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血壓患者。
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2[.單選題]患者,男,67 歲,患有糖尿病、冠心病、高血壓,服用的藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、美托洛爾、阿司匹林、福辛普利。近期使用優(yōu)維顯(碘普羅胺注射液,一種碘化對比劑)做腹部增強 CT 掃描,須告知患者檢查前數(shù)日應停用的藥物是()。
A.福辛普利
B.阿卡波糖
C.二甲雙胍
D.美托洛爾
E.阿司匹林
[答案]C
[解析]本題考查糖尿病。造影檢查如使用確化對比劑時,應暫時停用二甲雙胍,因二者腎毒性均較強,合用可導致腎功能明顯受損。
3[.單選題]患者,女,66 歲,患 2 型糖尿病,長期服用二甲雙胍 500mg tid、阿卡波糖 150mg tid 治療。藥師應告知患者長期服用宜補充()。
A.維生素 B6
B.維生素 C
C.維生素 B12
D.維生素 A
E.煙酸
[答案]C
[解析]本題考查糖尿病。長期使用二甲雙胍者應注意維生素 B12 缺乏的可能性,可適當補充預防。
4[.單選題]可經(jīng)靜脈注射用于搶救糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的胰島素制劑是()。
A.預混人胰島素 50R
B.短效胰島素
C.低精蛋白鋅胰島素
D.精蛋白鋅胰島素
E.地特胰島素
[答案]B
[解析]本題考查胰島素。短效胰島素可經(jīng)靜脈注射用于搶救 DKA。
5[.單選題]經(jīng)皮下注射,主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是()。
A.門冬胰島素
B.低精蛋白鋅胰島素
C.精蛋白鋅胰島素
D.地特胰島素
E.甘精胰島素
[答案]A
[解析]本題考查胰島素。速效胰島素類似物有賴脯胰島素、門冬胰島素,它們和短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素、長效胰島素及其類似物精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素主要提供基礎胰島素。
6[.單選題]患者,女,52 歲,患有 2 型糖尿病,餐前血糖正常,餐后升高,一直服用阿卡波糖控制。近期反映常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn),應建議患者隨身攜帶()。
A.巧克力
B.葡萄糖水
C.果糖麥芽糖
E.胰島素
[答案]B
[解析]本題考查糖尿病。α-葡萄糖昔酶抑制劑抑制淀粉類食物轉化為葡萄糖,單獨服用本類藥物通常不會發(fā)生低血糖。應用α-葡萄糖昔酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖,治療時需使用葡萄糖或蜂蜜,而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。
7[.單選題]患者,男,59 歲,患 2 型糖尿病,服用格列美脲 4mg qd 聯(lián)合羅格列酮 8mg bid 控制血糖。近 1個月內患者出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降,就診后醫(yī)師建議采用胰島素起始治療。有關患者采用胰島素起始治療的說法,錯誤的是()。
A.僅使用基礎胰島素時,可以保留原有各種口服降糖藥物,不必停用促胰島素分泌劑
B.基礎胰島素應選擇中效人胰島素和長效胰島素類似物,患者繼續(xù)口服降糖藥治療,睡前皮下注射基礎胰島素
C.當患者 HbA1c 比較高時,使用預混胰島素類似物應每日早餐前、晚餐前 2 次皮下注射
D.如果患者 HbA1c 水平正常,使用預混人胰島素應晚餐前皮下注射
E.1 型糖尿病在“蜜月期”階段,不宜使用預混胰島素
[答案]E
[解析]本題考查胰島素起始治療;A胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。當僅使用基礎胰島素治療時,保留原有各種口服降糖藥物,不必停用促胰島素分泌劑。使用方法:繼續(xù)口服降糖藥治療,聯(lián)合中效人胰島素或長效胰島素類似物睡前注射。預混胰島素的使用:預混胰島素包括預混人胰島素和預胰島素類似物,根據(jù)患者的血糖水平,可選擇每日 1~2 次的注射方案。當 HbA1c 比較高時,使用每日 2 次注射方案,選擇早餐前和晚餐前給藥;使用每日 1 次注射方案,預混胰島素在晚餐前注射。1 型糖尿病在蜜月期階段,可短期使用預混胰島素,每日 2~3 次注射,E 選項錯誤。預混胰島素不宜用于 1 型糖尿病的長期血糖控制。
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