患者，女，19歲，面部出現(xiàn)多個(gè)丘疹和膿皰，有脫皮現(xiàn)象，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)，不包括

　　A.用藥前排除妊娠、治療期間嚴(yán)格避孕

　　B.治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血

　　C.監(jiān)測(cè)精神癥狀

　　D.每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平

　　E.每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能

　　『正確答案』D

　　『答案解析』異維A酸對(duì)尿酸影響不明顯，所以無需監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

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　　院外感染所致肺炎中，最主要的病原體時(shí)

　　A.肺炎克雷伯菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.支原體

　　『正確答案』D

　　『答案解析』目前我國CAP的主要病原體——肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌。

　　其中最常見的是肺炎鏈球菌。

　　下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎鏈球菌CAP的診斷最有價(jià)值

　　A.高熱、咳鐵銹色痰

　　B.白細(xì)胞升高、核左移、中性粒細(xì)胞內(nèi)有中毒顆粒

　　C.胸片大片均勻致密影，呈肺葉或肺段分布

　　D.肺部濕性啰音

　　E.痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』痰培養(yǎng)結(jié)果對(duì)肺炎鏈球菌CAP的診斷最有價(jià)值。

　　患者，男35歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，體溫最高39℃，痰為鐵銹色粘痰。感冒一周，服用康泰克、感冒靈5天。體檢：雙下肺可聞及濕羅音，血常規(guī)：WBC14.5×109/L，中性粒細(xì)胞87%，肝腎功能無異常。

　　1.該患者最可能的病原體是

　　A.銅綠假單胞菌

　　B.鮑曼不動(dòng)桿菌

　　C.嗜麥芽假單胞菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.肺炎支原體

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肺炎鏈球菌是最常見的肺炎病原體。

　　2.選用下列哪種抗菌藥最適宜

　　A.阿莫西林-克拉維酸

　　B.阿奇霉素

　　C.左氧氟沙星

　　D.頭孢曲松

　　E.奧司他韋

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肺炎鏈球菌肺炎首選口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療。

　　3.抗菌藥治療三天后，體溫38.5℃，血常規(guī)：WBC11.5×109/L，中性粒細(xì)胞78%。導(dǎo)致以上臨床結(jié)果可能的原因，不包括

　　A.給藥劑量和頻率不足

　　B.耐藥菌感染、其他病原菌感染

　　C.有合并癥、并發(fā)癥

　　D.排痰障礙、反復(fù)誤吸

　　E.口服給藥療效差

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肺炎治療口服或者注射都是可以的。

　　患者，男60歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天，體溫最高38.5℃，痰為黃綠色膿痰，既往慢阻肺病史10年，半年內(nèi)2次入院。體檢：雙下肺可聞及濕羅音，血常規(guī)：WBC11.5×109/L，中性粒細(xì)胞82%，肝腎功能無異常。選用下列哪種頭孢菌素最適宜

　　A.頭孢唑林

　　B.頭孢呋辛

　　C.頭孢他啶

　　D.頭孢曲松

　　E.頭孢氨芐

　　『正確答案』C

　　40歲農(nóng)民，診斷為：肺炎球菌肺炎(CAP)，給予青霉素青霉素G 3MU iv q4h，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重，你考慮可能為哪種情況

　　A.選藥不當(dāng)

　　B.劑量不當(dāng)

　　C.給藥間隔不當(dāng)

　　D.出現(xiàn)肺外并發(fā)癥

　　E.沒有聯(lián)合紅霉素

　　『正確答案』D

　　【最 佳選擇題】患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)感染，處方如下：

　　左氧氟沙星片0.5g tid po

　　氨溴索片30mg tid po

　　阿司匹林泡騰片0.5g prn 沖服

　　維生素C片0.2g tid po

　　板藍(lán)根沖劑1袋 tid po

　　藥師審核醫(yī)囑認(rèn)為存在不合理用藥，其分析理由和結(jié)論，正確的是

　　A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理

　　B.氨溴索片給藥劑量不合理

　　C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理

　　D.維生素C片用法用量不合理

　　E.板藍(lán)根沖劑給藥間隔不合理

　　『正確答案』A

　　『答案解析』左氧氟沙星一天給藥一次。

　　哮喘控制水平分級(jí)依據(jù)不包括

　　A.日間哮喘癥狀>2次/周

　　B.夜間因哮喘憋醒

　　C.使用緩解藥次數(shù)>2次/周

　　D.哮喘引起的活動(dòng)受限

　　E.評(píng)估過去2周的癥狀

　　『正確答案』E

　　『答案解析』評(píng)估過去4周患者存在的癥狀。