【1-4】

　　患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。一天前開始發(fā)熱(39.1℃)，咽稍痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2-3h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5*10⁵/L(參考值4.0*10⁵-10.0*10⁵)，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

　　1.該患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見于

　　A.動力性腹瀉

　　B.消化不良性腹瀉

　　C.感染性腹瀉

　　D.分泌性腹瀉

　　E.出血壞死性腹瀉

　　正確答案:C

　　解析： 由題干WBC過高、粘液便、T38.8℃判斷，患者為感染性腹瀉

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　　2.該患兒腹 瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是

　　A.小檗堿

　　B.洛哌丁胺

　　C.藥用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服補(bǔ)液鹽

　　正確答案:B

　　解析：洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾的治療藥，其余幾個(gè)選項(xiàng)均適用感染性腹瀉

　　3.關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用

　　B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充

　　C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用

　　D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液

　　E.適時(shí)使用微生態(tài)制劑

　　正確答案:A

　　解析： 藥用炭不宜與抗生素同服，因能吸附上述藥物，影響療效

　　4.關(guān)于患兒腹瀉家庭用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是

　　A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止

　　B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液

　　C.苦癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星

　　D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食

　　E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)

　　正確答案:C

　　解析：18歲以下青少年禁用沙星類，會引起跟腱斷裂

　　【5-8】

　　患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三脂1.52mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L),總膽固醇6.26mmol/L(參考范圍<5.2mmol/L),低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考范圍2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L(參考范圍1.2~1.65mmol/L)，肌酐50μmol/L(參考范圍45~84μmol/L)，蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高血脂病、糖耐量異常。

　　5.該患者宜選用的抗高血壓藥是

　　A氫氯噻嗪

　　B復(fù)方利血平

　　C依那普利

　　D特拉唑嗪

　　E螺內(nèi)酯

　　正確答案:C

　　解析： ACE1類尤其適用于伴慢性心衰、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合癥、蛋白尿或微量蛋白尿患者

　　6.該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是

　　A依折麥布

　　B普羅布考

　　C菲諾貝特

　　D阿托伐他丁

　　E多烯酸乙酯

　　正確答案:D

　　解析： 他汀類適應(yīng)癥韋高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥

　　7.應(yīng)告知患者用藥過程中肯能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

　　A裸關(guān)節(jié)水腫

　　B牙齦出血

　　C心悸

　　D便血

　　E干咳

　　正確答案:E

　　解析： ACE1類最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳

　　8.對該患者的將康教育的說法，錯(cuò)誤的是

　　A控制體重

　　B不必限鹽

　　C適當(dāng)運(yùn)動

　　D減少脂肪攝入

　　E戒煙限酒

　　正確答案:B

　　解析： 此題選擇錯(cuò)誤選項(xiàng)，高血壓患者教育中第二條“限鹽攝入

　　[9-10]

　　患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9-6.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：<7.8mmol/L)，糖化血紅蛋白7.1%(正常值：4.8%-6.0%)。經(jīng)飲食控制，規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。

　　9.該患者糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是

　　A胰島素

　　B格列齊特

　　C二甲雙胍

　　D胰島素+二甲雙胍

　　E羅格列酮+二甲雙胍

　　正確答案:E

　　解析： 由題干知患者屬于2型肥胖型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖輕度升高，首選二甲雙胍+羅格列酮

　　10.該患者經(jīng)治療2周后，空腹血糖恢復(fù)正常，餐后血糖扔未達(dá)標(biāo)，最適宜加用的降糖藥物是

　　A磺酰脲類

　　B噻唑烷二酮類

　　C雙胍類

　　D胰島素

　　Ea葡萄糖苷酶抑制劑

　　正確答案:E

　　解析： 單純餐后血糖高，首選a-葡萄糖苷酶抑制劑