執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]缺血性腦卒中(腦梗死)的臨床表現(xiàn)為

　　A.多于靜息時(shí)急性起病

　　B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

　　C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

　　D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等

　　E.部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本題考查缺血性腦卒中(腦梗死)的臨床表現(xiàn)。包括多于靜息時(shí)急性起病，病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。本題備選答案均正確。

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　　2[.多選題]短暫性腦缺血發(fā)作患者，選用華法林抗凝治療的適應(yīng)證有

　　A.伴發(fā)房顫

　　B.先天性心臟病

　　C.人工機(jī)械瓣膜

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.風(fēng)濕性二尖瓣病變

　　[答案]A，C，E

　　[解析]本題考查華法林用于TIA治療的適應(yīng)證。短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，抗凝治療不作為非心源性TIA的常規(guī)治療;但對(duì)伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機(jī)械瓣膜的TIA患者(感染性心內(nèi)膜炎除外)建議選用口服華法林抗凝治療，故選項(xiàng)ACE為正確答案。

　　3[.單選題]下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物有

　　A.阿司匹林

　　B.雙嘧達(dá)莫

　　C.巴曲酶

　　D.華法林

　　E.尿激酶

　　[答案]E

　　[解析]本題考查用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物。缺血性腦卒中和TIA應(yīng)根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、發(fā)病時(shí)間等制定治療方案，實(shí)施以分型、分期為核 心的個(gè)體化治療，包括二級(jí)預(yù)防及缺血性腦卒中急性期的治療。對(duì)非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。阿司匹林長(zhǎng)期服用對(duì)消化道有刺激性，嚴(yán)重時(shí)可致消化道出血，故一般使用其腸溶制劑。氯吡格雷與阿司匹林相比，消化道出血的發(fā)生率顯著減少�？鼓�治療不作為非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA的常規(guī)治療，對(duì)伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機(jī)械瓣膜的TIA患者(感染性心內(nèi)膜炎除外)，建議選用口服華法林抗凝治療。對(duì)不適合溶栓并經(jīng)過嚴(yán)格篩選的缺血性腦卒中患者，特別是高纖維蛋白原血癥者可選用降纖治療。降纖藥物可顯著降低血漿纖維蛋白原，并有輕度溶栓和抑制血栓形成作用。降纖藥物包括降纖酶、巴曲酶、蚓激酶、蘄蛇酶等。

　　4[.單選題]急性缺血性腦卒中溶栓治療的時(shí)間窗為

　　A.0.5h

　　B.1h

　　C.2h

　　D.3h

　　E.6h

　　[答案]D

　　[解析]本題考查缺血性腦卒中的分期治療策略。搶時(shí)間”對(duì)于腦卒中的治療至關(guān)重要，發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)溶栓可以很好地避免腦卒中后遺癥，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)有預(yù)案，尋找30分鐘車程內(nèi)有開展溶栓治療的“24小時(shí)/7天”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　5[.單選題]急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)為

　　A.溶栓12h后

　　B.溶栓的同時(shí)

　　C.溶栓12h前

　　D.溶栓24h后

　　E.溶栓24h前

　　[答案]D

　　[解析]本題考查急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24小時(shí)后開始使用;如果患者存在其他特殊情況(如合并疾病)，評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后可以考慮在阿替普酶靜脈溶栓24小時(shí)內(nèi)使用抗血小板藥物。

　　6[.單選題]在腦卒中各亞型中發(fā)病率最高的疾病為

　　A.腦出血

　　B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.腦梗死

　　D.缺血性腦卒中

　　E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

　　[答案]D

　　[解析]在全球十 大死亡原因中心腦血管病占首位，每10名死者中有1位死于心腦血管病，其中缺血性心臟病約占60%、腦血管病約占40%。缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作是最常見的腦血管病類型，我國(guó)腦卒中亞型中，近70%的患者為缺血性腦卒中。

　　7[.單選題]下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是

　　A.急性腦梗死的溶栓時(shí)間窗是48小時(shí)內(nèi)

　　B.血小板計(jì)數(shù)<100×109/L時(shí)禁用溶栓藥物

　　C.甘油果糖的脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

　　D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

　　E.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用抗凝藥

　　[答案]B

　　[解析]本題考查腦梗死的藥物治療。(1)血小板計(jì)數(shù)<100X109/L，血糖<2.7mmol>180mmHg或舒張壓>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。(2)溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24小時(shí)后開始使用。(3)嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓增高是急性重癥缺血性腦卒中的常見并發(fā)癥。甘露醇(125~250ml，快 速靜滴，q6~8h，療程5~7日;顱壓增高明顯或腦疝形成時(shí)，可加大劑量及療程)和高張鹽水可明顯減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，減少腦疝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可根據(jù)患者的具體情況選擇藥物種類、治療劑量及給藥次數(shù)。必要時(shí)也可選用甘油果糖或呋塞米。呋塞米20~40mg，靜脈滴注，q6~8h，與甘露醇交替使用可減輕二者的不良反應(yīng)。甘油果糖250~500ml，靜脈滴注，qd~bid，脫水作用溫和。(4)對(duì)大多數(shù)缺血性腦卒中急性期患者，不推薦無選擇地早期進(jìn)行抗凝治療。

　　8[.單選題]對(duì)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者首選

　　A.阿司匹林

　　B.華法林

　　C.巴曲酶

　　D.辛伐他汀

　　E.氟桂利嗪

　　[答案]A

　　[解析]本題考查短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療。對(duì)非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)，具有腦卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(ABCD2評(píng)分≥4分)的急性非心源性TIA或輕型缺血性腦卒中患者(NIHSS評(píng)分≤3分)，須盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21日，但應(yīng)嚴(yán)密觀察出血風(fēng)險(xiǎn);此后可單用阿司匹林或氯吡格雷作為缺血性腦卒中長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防的一線用藥。

　　9[.單選題]患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是

　　A.肝素

　　B.巴曲酶

　　C.阿司匹林

　　D.利伐沙班

　　E.噻氯匹定

　　[答案]C

　　[解析]對(duì)非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。阿司匹林(50~325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)單藥治療均可以作為首選抗血小板藥物。阿司匹林單藥抗血小板治療的最 佳劑量為75~150mg/d。發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)，具有腦卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(ABCD2評(píng)分≥4分)的急性非心源性TIA或輕型缺血性腦卒中患者(NIHSS評(píng)分≤3分)，須盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21日，但應(yīng)嚴(yán)密觀察出血風(fēng)險(xiǎn);此后可單用阿司匹林或氯吡格雷作為缺血性腦卒中長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防的一線用藥。