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　　中毒解救

　　毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無特效解毒藥，但救治原則基本相同。阿片類藥物重度中毒的表現(xiàn)是

　　A 意識障礙、昏迷

　　B 惡心、嘔吐、視力模糊

　　C 惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

　　D 呼出氣體中可有苦杏仁氣味

　　E 昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制

　　正確答案：E  

　　答案解析：阿片類藥物主要包括阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊等。重度中毒時(shí)，昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制為嗎啡中毒的三聯(lián)癥狀。

　　解救有機(jī)磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒，應(yīng)立刻給予

　　A 毛果蕓香堿

　　B 東莨菪堿

　　C 麻黃堿

　　D 山莨菪堿

　　E 茶堿

　　正確答案：A  

　　答案解析：患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí)，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒(可直接的選擇興奮M膽堿受體)，但不宜使用毒扁豆堿(膽堿酯酶抑制藥)。

　　臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排除毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。以下“應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒”的敘述中，最正確的是

　　A 破壞磷酸酯類

　　B 使膽堿酯酶復(fù)活

　　C 制止呼吸肌麻痹

　　D 制止肌肉纖維震顫及抽搐

　　E 拮抗有機(jī)磷呈現(xiàn)的毒蕈堿樣反應(yīng)

　　正確答案：E  

　　答案解析：阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì);也不能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力或分解乙酰膽堿;更不能用來預(yù)防有機(jī)磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用(E)，提高機(jī)體對乙酰膽堿的耐受性。阿托品對煙堿樣作用無效，故不能制止肌肉纖維震顫及抽搐，對呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者，可單用阿托品治療;中度與重度中毒者，則必須與膽堿酯酶復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用。因此，由題意“應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒”可推出，最正確的是拮抗有機(jī)磷呈現(xiàn)的毒蕈堿樣反應(yīng)。

　　臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排除毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。解救經(jīng)口急性鉛中毒所用的洗胃液是

　　A 1%硫酸鎂

　　B 1%氯化鈉

　　C 1%硫酸銅

　　D 3%過氧化氫

　　E 1：2000高錳酸鉀

　　正確答案：A  

　　答案解析：經(jīng)消化道引起的急性中毒應(yīng)立即用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃，以形成難溶性鉛鹽，阻止鉛吸收。

　　下列藥物中，解救硫噴妥鈉中毒的特效藥是

　　A 硫酸鎂

　　B 硫酸銅

　　C 碳酸氫鈉

　　D 丙烯嗎啡

　　E 亞硝酸鈉

　　正確答案：C  

　　答案解析：硫噴妥鈉為酸性藥物，發(fā)生中毒后，應(yīng)立即使用堿性藥物進(jìn)行解救。

　　皮膚接觸腐蝕性毒物，須用中和液或解毒液沖洗，且沖洗的時(shí)間要達(dá)

　　A 10～20min

　　B 20～30min

　　C 5～10min

　　D 15～30min

　　E 30～40min

　　正確答案：D  

　　答案解析：如果皮膚上不慎接觸到腐蝕性毒物，用解毒液沖洗15分鐘到30分鐘內(nèi)。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者體內(nèi)血膽堿酯酶活力下降，中度中毒者可降至

　　A 30%以下

　　B 50%～70%

　　C 30%～50%

　　D 20%以下

　　E 70%～80%

　　正確答案：C  

　　答案解析：有機(jī)磷中毒后，中毒者體內(nèi)的膽堿酯酶活力會(huì)下降，其中輕度中毒可降為50%~70%，中度中毒降為30%~50%，重度中毒降低為30%以下

　　亞硝酸鹽中毒的解救藥物是

　　A 青霉胺

　　B 氯解磷定

　　C 納洛酮

　　D 亞甲藍(lán)

　　E 乙酰胺

　　正確答案：D  

　　答案解析：亞甲藍(lán)(美藍(lán))用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒)等。

　　可用乙酰半胱氨酸解救的藥物中毒是

　　A 妥布霉素

　　B 嗎啡

　　C 地西泮

　　D 亞硝酸鈉

　　E 對乙酰氨基酚

　　正確答案：E  

　　答案解析：乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。

　　苯丙胺類中毒的解救措施不包括

　　A 嚴(yán)重中毒者可行腹膜透析或血液透析

　　B 口服中毒，發(fā)生驚厥者催吐、藥用炭混懸液洗胃

　　C 如血壓明顯升高者首選硝苯地平10mg舌下含化

　　D 酸化尿液促進(jìn)毒物排出

　　E 口服中毒，發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃

　　正確答案：B  

　　答案解析：苯丙胺類中毒解救以對癥支持治療為主。(1)口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐、藥用炭混懸液洗胃;發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。(2)口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進(jìn)毒物排出。(3)極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。(4)高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。(5)選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒時(shí)，血膽堿酯酶的活力下降至

　　A 無法檢測

　　B 50%～30%

　　C 30%以下

　　D 70%

　　E 70%～50%

　　正確答案：C  

　　在應(yīng)用碘解磷定時(shí)的注意事項(xiàng)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差

　　B 與阿托品合用可取得協(xié)同效果

　　C 在堿性溶液中易水解為氰化物，故忌與堿性藥物配伍

　　D 用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射均可引起中毒

　　E 對有機(jī)磷農(nóng)藥急、慢性中毒均有效

　　正確答案：E  

　　答案解析：中毒已超過3天或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無效。

　　以下所列項(xiàng)目中，處理誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是

　　A 靜脈補(bǔ)液

　　B 給氧氣吸入

　　C 導(dǎo)瀉與洗腸

　　D 催吐、洗胃

　　E 清除皮膚、黏膜上的毒物

　　正確答案：D  

　　答案解析：大多數(shù)中毒患者為口服攝入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。對神志清醒的患者，只要胃內(nèi)尚有毒物，均應(yīng)采取催吐、洗胃的方法以清除胃內(nèi)毒物。

　　對乙酰氨基酚過量的解毒劑是

　　A 硫代硫酸鈉

　　B 乙酰半胱氨酸

　　C 亞硝酸鈉

　　D 戊乙奎醚

　　E 納洛酮

　　正確答案：B  

　　答案解析：A.亞硝酸鈉--治療氰化物中毒;B.納洛酮--用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒;C.硫代硫酸鈉--主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等;D.戊乙奎醚--用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化;E.乙酰半胱氨酸--用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒。

　　口服或靜脈滴注β受體拮抗劑用于解救

　　A 麥角胺中毒

　　B 亞硝酸鹽中毒

　　C 異煙肼中毒

　　D 克侖特羅中毒

　　E 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

　　正確答案：D  

　　答案解析：克侖特羅(又稱瘦肉精)屬強(qiáng)效β受體激動(dòng)劑，所以中毒時(shí)需要β受體拮抗劑來解救。

　　飲酒過多可致死亡，所以乙醇濃度危及生命最低限是

　　A 0.15%～0.2%

　　B 0.2%～0.25%

　　C 0.25%～0.3%

　　D 0.35%～0.4%

　　E 0.4%～0.45%

　　正確答案：D  

　　答案解析：血中乙醇濃度達(dá)0.35%～0.4%時(shí)可導(dǎo)致死亡。

　　實(shí)施某些毒物中毒解救的過程中，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救的注意事項(xiàng)是

　　A 中毒已經(jīng)超過3日使用膽堿酯酶復(fù)活劑仍然有效

　　B 膽堿酯酶復(fù)活劑對毒蕈堿樣作用較強(qiáng)

　　C 膽堿酯酶復(fù)活劑不需要稀釋，可直接注射

　　D 切勿兩種或多種膽堿酯酶復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免毒性增加

　　E 膽堿酪酶復(fù)活劑與阿托品聯(lián)用無協(xié)同作用

　　正確答案：D  

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