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心血管系統(tǒng)常見疾病

　　中樞性降壓藥是

　　A 可樂定

　　B 利血平

　　C 拉貝洛爾

　　D 肼苯噠嗪

　　E 硝苯地平

　　正確答案：A

　　答案解析：可樂定，是一種老降血壓藥，現(xiàn)在很少使用，可樂定能夠抑制中樞神經(jīng)，降低血壓，量大可導(dǎo)致休克，心率緩慢，造成呼吸循環(huán)衰竭死亡，普通藥房一般都買不到可樂定，特殊需求人群也要有醫(yī)生處方才能開此藥，主要用于治療中、重度高血壓，患有青光眼的高血壓，也用于偏頭痛、嚴(yán)重痛經(jīng)，絕經(jīng)潮熱和青光眼，鹽酸可樂定適用于治療高血壓。

　　洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為

　　A 惡心

　　B 粉紅色泡沫樣痰

　　C 視力模糊

　　D 黃視、綠視

　　E 快 速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：E

　　答案解析：臨床上地高辛較為常用且用量較大，在服用洋地黃期間，出現(xiàn)任何類型的心律失常均應(yīng)按地高辛中毒處理。如果發(fā)生室性早搏，應(yīng)特別注意鑒別室性早搏是否來自原有心肌損害，然后再進(jìn)行處理。

　　應(yīng)用強(qiáng)心苷治療心律失常的描述哪一項是錯誤的

　　A 用于治療心房撲動

　　B 用于治療陣發(fā)性室上性心動過速

　　C 可使心房撲動轉(zhuǎn)為心房纖顫

　　D 用于治療心房纖顫

　　E 可加快房室傳導(dǎo)

　　正確答案：E

　　答案解析：強(qiáng)心苷臨床上主要用于治療心功能不全。臨床上常用的有洋地黃甙，地高辛，去乙酰毛花甙丙和毒毛旋花子甙K，它們具有相似的藥效學(xué)特征，但藥物代謝動力學(xué)和作用強(qiáng)度有差別，可根據(jù)作用發(fā)生的快慢及維持時間的長短分類。

　　下列哪種藥對洋地黃中毒引起的快 速型心律失常療效最 佳

　　A 普魯卡因胺

　　B 阿托品

　　C 奎尼丁

　　D 苯妥英鈉

　　E 普萘洛爾

　　正確答案：D

　　答案解析：苯妥英鈉用于癲癇大發(fā)作(首選)，精神運(yùn)動性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛和心律失常。適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysis bullosa)，發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患)，肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因引起的心律失常療效較差。

　　關(guān)于房顫時抗凝劑的使用，下列說法不正確的為

　　A 盡量不要同時應(yīng)用其他抗血栓藥物

　　B 注意避免外傷，規(guī)律飲食

　　C 定期檢測INR

　　D 掌握藥物劑量，按時服藥

　　E 假如忘服1次華法林，不用補(bǔ)服

　　正確答案：E

　　答案解析：本題考查房顫時抗凝劑類藥物的合理使用。使用華法林時，需掌握藥物劑量，按時服藥。假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。

　　患者，男，35歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯地平及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療3周后血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥的問題應(yīng)是

　　A 繼續(xù)服藥，血壓平穩(wěn)控制1～2年后再逐漸減少劑量至停服1種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期服用能保持血壓穩(wěn)定的最小劑量

　　B 可以停服降壓藥

　　C 停藥后血壓增高再服

　　D 為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥

　　E 立即減少藥物劑量，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用量

　　正確答案：A

　　答案解析：堅持治療，降壓的益處是通過長期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓者需長期降壓治療，尤其是高危和極高危者，在確立有效治療方案并在血壓控制后仍繼續(xù)治療，不要隨意停藥或頻繁改變方案，這是治療是否有成效的關(guān)鍵!在血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可根據(jù)需要(季節(jié)、并發(fā)癥)逐漸減少抗高血壓藥的品種與劑量。

　　患者，男，35歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯地平及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療3周后血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥的問題應(yīng)是

　　A 繼續(xù)服藥，血壓平穩(wěn)控制1～2年后再逐漸減少劑量至停服1種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期服用能保持血壓穩(wěn)定的最小劑量

　　B 可以停服降壓藥

　　C 停藥后血壓增高再服

　　D 為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥

　　E 立即減少藥物劑量，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用量

　　正確答案：A

　　答案解析：堅持治療，降壓的益處是通過長期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓者需長期降壓治療，尤其是高危和極高危者，在確立有效治療方案并在血壓控制后仍繼續(xù)治療，不要隨意停藥或頻繁改變方案，這是治療是否有成效的關(guān)鍵!在血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可根據(jù)需要(季節(jié)、并發(fā)癥)逐漸減少抗高血壓藥的品種與劑量。

　　冠心病患者如不能耐受ACEI，可考慮給予

　　A α受體拮抗劑

　　B ARB

　　C 地高辛

　　D β受體激動劑

　　E 螺內(nèi)酯

　　正確答案：B

　　答案解析：如患者不能耐受ACEI，可考慮給予ARB。不推薦聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB。

　　橫紋肌溶解癥是下列哪種降脂藥的不良反應(yīng)

　　A ACEⅠ類

　　B 煙酸及衍生物

　　C 彈性酶

　　D HMG-CoA還原酶抑制劑

　　E ω-3脂肪酸

　　正確答案：D

　　答案解析：橫紋肌溶解癥是他汀類藥物的不良反應(yīng)，尤其是與他汀類和貝丁酸類合用后，橫紋肌溶解癥的發(fā)生概率增加。

　　奎尼丁與地高辛合用可導(dǎo)致

　　A 地高辛中毒

　　B 奎尼丁中毒

　　C 傳導(dǎo)阻滯

　　D 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

　　E 明顯的心動過緩

　　正確答案：A

　　答案解析：心血管病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性。

　　下述有關(guān)高血壓的非藥物治療中，不正確的是

　　A 保持心理平衡

　　B 控制體重

　　C 合理、均衡膳食

　　D 增強(qiáng)體育活動

　　E 針對發(fā)病機(jī)制用藥

　　正確答案：E

　　答案解析：本題考查高血壓非藥物治療

　　以下二氫吡啶類鈣通道阻滯劑中，兒童高血壓病人不宜應(yīng)用的是

　　A 拉西地平

　　B 尼群地平

　　C 氨氯地平

　　D 非洛地平

　　E 硝苯地平

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查高血壓降壓藥物的合理使用。臨床實踐表明兒童高血壓病人不宜應(yīng)用氨氯地平、尼卡地平。兒童高血壓病人也不宜應(yīng)用纈沙坦和普利類藥物。

　　高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物

　　A 哌唑嗪

　　B 氫氯噻嗪

　　C 卡托普利

　　D 普萘洛爾

　　E 依那普利

　　正確答案：D

　　答案解析：普萘洛爾的注意事項:過敏史;充血性心力衰竭;Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯;糖尿病;肺氣腫或非過敏性支氣管炎;肝功能不全;甲狀腺功能低下;雷諾綜合征或其他周圍血管疾病;腎功能減退;麻醉或手術(shù)患者;妊娠及哺乳期婦女不宜使用。

　　HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A 腹痛

　　B 肌病

　　C 皮疹

　　D 腹瀉

　　E 胃痛

　　正確答案：B

　　答案解析：本題考查血脂異常用藥的不良反應(yīng)(合理用藥)。HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是肌病，如肌痛、肌炎、橫紋肌溶解等。

　　能明顯降低血漿膽固醇的藥是

　　A 煙酸

　　B 多烯脂肪酸

　　C 苯氧烷酸類

　　D 抗氧化劑

　　E HMG-CoA還原酶抑制劑

　　正確答案：E

　　答案解析：抑制HMG-CoA還原酶，膽固醇合成降低，進(jìn)而反饋性增強(qiáng)細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體的表達(dá)，增加細(xì)胞LDL受體數(shù)目與活性，降低血液中極低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和LDL的含量。此外，它還可抑制肝內(nèi)VLDL的合成，可明顯降低總膽固醇(TC)，同時也可升高高密度脂蛋白(HDL)和降低三酰甘油(TG)。

　　右心衰竭最常見的癥狀是

　　A 端坐呼吸

　　B 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

　　C 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　D 粉紅色泡沫樣痰

　　E 勞力性呼吸困難

　　正確答案：B

　　答案解析：右心衰竭最常見的癥狀是胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多�？捎猩倭康鞍啄�、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。呼吸困難：單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。

　　強(qiáng)心苷毒性所致快 速型心律失常，可用下列哪些藥物治療

　　A 利多卡因

　　B 靜脈滴注或口服鉀鹽

　　C 胺碘酮

　　D 苯妥英鈉

　　E 阿托品

　　正確答案：ABD

　　答案解析：強(qiáng)心苷所致的心臟毒性，須立即補(bǔ)鉀，恢復(fù)鉀平衡，然后判別中毒狀態(tài)，若為緩慢型心律失常，則使用阿托品，若為快 速型心律失常，則使用苯妥英鈉或利多卡因。

　　關(guān)于心力衰竭的藥物治療，以下說法正確的為

　　A 控制液體入量、減少鈉鹽攝入

　　B 應(yīng)當(dāng)堅持長期使用足夠劑量的

　　C CEI和β受體阻斷劑

　　D 病情穩(wěn)定的心衰患者，可從事正常體力活動

　　E 急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動

　　正確答案：ABDE

　　答案解析：本題考查心力衰竭治療藥物的合理用藥。使用β受體阻斷劑時，應(yīng)從極低劑量開始;治療心力衰竭應(yīng)當(dāng)堅持長期使用足夠劑量的ACEI和β受體阻斷劑，除非患者不能耐受;心衰患者體內(nèi)水鈉潴留，故控制液體入量、減少鈉鹽攝入有利于改善上述情況;急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動，臥床休息，以降低心臟負(fù)荷，有利于心功能的恢復(fù);應(yīng)鼓勵病情穩(wěn)定的心衰患者主動運(yùn)動，根據(jù)病情輕重不同，在不誘發(fā)癥狀的前提下從床邊小坐開始逐步增加有氧運(yùn)動。

　　對穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

　　A 硝苯地平

　　B 肝素

　　C 硝酸甘油

　　D 美托洛爾

　　E 阿司匹林

　　正確答案：CD

　　答案解析：心絞痛可分為穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性、變異性，其中硝酸甘油可用于穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性、變異性;硝苯地平用于變異性、β受體阻斷亞可用于穩(wěn)定與不穩(wěn)定型心絞痛。

　　考來烯胺降血脂作用是

　　A 與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

　　B 減少胞內(nèi)CAMP含量

　　C 增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

　　D 影響膽固醇的吸收

　　E 增加胞內(nèi)CAMP含量

　　正確答案：AD

　　答案解析：考來烯胺降血脂作用是通過與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)從而影響膽固醇的吸收

　　深靜脈血栓形成的病因有

　　A 吸煙

　　B 血流緩慢

　　C 心力衰竭

　　D 血液高凝狀態(tài)

　　E 靜脈壁損傷

　　正確答案：BDE

　　答案解析：本題考查深靜脈血栓形成的病因。主要原因有：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。

　　可用于治療深靜脈血栓形成的藥物有

　　A 華法林

　　B 達(dá)比加群酯

　　C 肝素

　　D 利伐沙班

　　E 尿激酶

　　正確答案：ABCDE

　　答案解析：華法林、.肝素為抗凝藥，有效預(yù)防血栓形成。尿激酶為溶栓藥、達(dá)比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝藥物直接凝血酶抑制劑(DTIs)，用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞、利伐沙班用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的形成

　　ACEⅠ類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

　　A 伴妊娠

　　B 合并糖尿病或糖耐量降低

　　C 合并有腎功能損害

　　D 合并心力衰竭或左室肥厚

　　E 伴高鉀血癥

　　正確答案：BCD

　　答案解析：ACEⅠ類和ARB類的禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及孕婦。

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