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　神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病

　　列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物是

　　A 阿司匹林

　　B 雙嘧達莫

　　C 巴曲酶

　　D 華法林

　　E 尿激酶

　　正確答案：E

　　答案解析：TIA的治療：(1)抗血小板聚集藥物：①腸溶阿司匹林;②氯吡格雷;③其他藥物治療還包括雙嘧達莫(DPA)、噻氯匹定。靜脈注射的抗血小板藥物如奧扎格雷目前尚缺乏大規(guī)模臨床試驗證實。(2)抗凝藥物：華法林。(3)降纖藥物：巴曲酶或降纖酶。

　　關(guān)于TIA的藥物治療說法不正確的是

　　A 對反復發(fā)生TIA的患者應首先考慮選用抗血小板藥物

　　B 小劑量腸溶阿司匹林能一定程度上降低卒中再發(fā)

　　C 抗凝治療為非心源性TIA的常規(guī)治療

　　D 對伴發(fā)房顫、風濕性二尖瓣病變的患者建議選用華法林抗凝治療

　　E 對阿司匹林不能耐受者可選用氯吡格雷

　　正確答案：C

　　答案解析：抗凝治療不作為非心源性TIA的常規(guī)治療。

　　不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為

　　A 司來吉蘭

　　B 金剛烷胺

　　C 左旋多巴

　　D 恩托卡朋

　　E 苯海索

　　正確答案：B

　　答案解析：本題考查抗帕金森病藥物合理用藥。因金剛烷胺的副作用有幻覺、噩夢，不宜晚上服用。

　　急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時機為

　　A 溶栓同時

　　B 溶栓后12h

　　C 溶栓前12h

　　D 溶栓后24h

　　E 溶栓前24h

　　正確答案：D

　　答案解析：急性缺血性腦卒中治療使用抗血小板制劑，常用阿司匹林，對于不符合溶栓適應證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預防劑量(50～150mg)。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應在溶栓24h后開始使用。對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療，但有效性尚不肯定。

　　帕金森病患者跌倒的最常見原因為

　　A 體位性低血壓

　　B 異動癥

　　C 神經(jīng)精神障礙

　　D 姿勢反射障礙

　　E 不寧腿綜合征

　　正確答案：D

　　答案解析：帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙，其中姿勢步態(tài)障礙使得患者身體無法維持平衡，易摔倒。

　　、 控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應入院后首選()

　　A 靜脈注射地西泮

　　B 靜脈注射硫酸鎂

　　C 靜脈注射丙戊酸鈉

　　D 口服硫酸鎂

　　E 肌肉注射地西泮

　　正確答案：A

　　急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時機為( )

　　A 溶栓12h前

　　B 溶栓的同時

　　C 溶栓24h前

　　D 溶栓24h后

　　E 溶栓12h后

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考查急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時機。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應在溶栓24小時后開始使用;如果患者存在其他特殊情況(如合并疾病)，評估獲益大于風險后可以考慮在阿替普酶靜脈溶栓24小時內(nèi)使用抗血小板藥物。

　　出血性腦卒中的不屬于最常見病因是()

　　A 糖尿病

　　B 白血病

　　C 腦血管畸形

　　D 顱內(nèi)動脈瘤

　　E 高血壓

　　正確答案：A

　　答案解析：出血性腦卒中常見病因：高血壓、腦血管畸形、動脈瘤、血液病(白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等)、腦淀粉樣血管病、梗死后出血、抗凝或溶栓治療、煙霧病、瘤卒中等均為常見病因。誘因可有劇烈的運動或情緒波動、用力排便、飽餐、飲酒等。

　　可導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥為( )

　　A 苯海索

　　B 金剛烷胺

　　C 恩托卡朋

　　D 司來吉蘭

　　E 芐絲肼-左旋多巴

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查帕金森病治療藥物的不良反應。帕金森病治療藥物中，恩他卡朋在胃腸道能與鐵形成整合物，本品和鐵制利的服藥間隔至少為2-3小時。其藥物副作用有腹瀉，頭痛、多汗、口干、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等

　　不宜晚上服用的帕金森病治療藥物為( )

　　A 恩托卡朋

　　B 司來吉蘭

　　C 左旋多巴

　　D 金剛烷胺

　　E 苯海索

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考查帕金森病治療藥物的合理用藥。促多巴胺釋放劑金剛烷胺不宜晚間服用，因為其的不良反應有幻覺、精神紊亂。

　　服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用( )

　　A 5天

　　B 7天

　　C 14天

　　D 10天

　　E 21天

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。

　　下列藥物中，屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的是( )

　　A 氯米帕明

　　B 氟伏沙明

　　C 嗎氯貝胺

　　D 阿米替林

　　E 多塞平

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查抗抑郁藥的類型。三環(huán)類抗抑郁藥包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等;氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。新型的單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑。

　　原發(fā)性失眠首選( )

　　A 苯巴比妥

　　B 水合氯醛

　　C 勞拉西泮

　　D 佐匹克隆

　　E 地西泮

　　正確答案：D

　　答案解析：原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。

　　失眠癥的臨床表現(xiàn)為( )

　　A 思維遲緩

　　B 心境低落

　　C 睡眠障礙、乏力

　　D 認知功能損害

　　E 意志活動減退

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查失眠癥的臨床表現(xiàn)。失眠的主要癥狀表現(xiàn)為入睡困難(入睡潛伏期超過30分鐘)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少(通常少于6.5小時)，同時伴有日間功能障礙。失眠引起的日間功能障礙主要包括易疲勞、情緒低落或易激惹、軀體不適、認知障礙等。

　　一線抗癲癇藥物有

　　A 拉莫三嗪

　　B 卡馬西平

　　C 奧卡西平

　　D 丙戊酸鈉

　　E 苯妥英鈉

　　正確答案：BDE

　　答案解析：本題考查一線抗癲癇藥物。常用口服抗癲癇藥物包括：①一線抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;②二線抗癲癇藥物：奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是

　　A 體育療法

　　B 認知療法

　　C 心理治療

　　D 聲波療法

　　E 電休克治療

　　正確答案：ABCE

　　答案解析：考查重點是對抑郁癥的非藥物治療方法的認知。抑郁癥的非藥物治療方法有心理治療、認知療法、體育療法、音樂療法、電休克治療等;

　　帕金森病的臨床表現(xiàn)有

　　A 肌強直

　　B 靜止性震顫

　　C 平衡障礙

　　D 喪失日常生活能力

　　E 運動遲緩和步態(tài)異常

　　正確答案：ABCE

　　答案解析：1.靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)2.肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。3. 運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，4. 特殊姿勢

　　選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的共性有

　　A 高效性

　　B 依從性好

　　C 對各種抑郁狀態(tài)均有效

　　D 起效緩，通常需2～3周方能起效

　　E 不良反應少，耐受性好

　　正確答案：ABCDE

　　答案解析：本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的共性。SSRIs的共性有：①廣譜性：對各種抑郁狀態(tài)均有效;②高效性：③起效緩：起效時間均為2～3周;④依從性：每日1次，依從性好⑤安全性：不良反應少，耐受性好，安全性高。

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