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　　腫瘤

　　適用于靜脈推注的抗腫瘤藥為

　　A 甲氨蝶呤

　　B 阿糖胞苷

　　C 塞替派

　　D 氮芥

　　E 氟尿嘧啶

　　正確答案：D

　　答案解析：靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用的給藥途徑，一般用于刺激性藥物。②靜脈推注：適于給強(qiáng)刺激性藥物(如氮芥、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿等)，是預(yù)防藥物外漏、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法。③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中的有效藥物濃度。通常維持4～8小時(shí)或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性用溶劑用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑;用葡萄糖注射液作溶劑的有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。

　　下列藥物中，屬于弱阿片類藥物的為

　　A 曲馬多

　　B 芬太尼

　　C 哌替啶

　　D 嗎啡

　　E 美沙酮

　　正確答案：A

　　答案解析：曲馬多，為阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，可與阿片受體結(jié)合，但其親和力很弱，對(duì)μ受體的親和力相當(dāng)于嗎啡的1/6000，對(duì)κ和δ受體的親和力僅為μ受體的1/25。為弱阿片類受體藥物。

　　蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預(yù)防()

　　A 阿托品

　　B 普萘洛爾

　　C 輔酶Q

　　D 硝苯地平

　　E 維拉帕米

　　正確答案：C

　　答案解析：可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。蒽環(huán)類藥物引起的心臟毒性呈劑量累積性，且具有個(gè)體差異，分為:①急性心臟毒性，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等;②遲發(fā)性心臟毒性，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細(xì)胞腫脹和變性等�？蛇x擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療。

　　屬于癌痛治療第二階梯的止痛藥物為( )

　　A 羥考酮

　　B 對(duì)乙酰氨基酚

　　C 二氫可待因

　　D 哌替啶

　　E 美沙酮

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查癌痛治療第二階梯的止痛藥物。WHO癌癥三階梯止痛原則中強(qiáng)調(diào)按階梯給藥。按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物為

　　A 對(duì)乙酰氨基酚

　　B 曲馬多

　　C 羥考酮

　　D 可待因

　　E 氨酚可待因

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查癌痛治療第三階梯的止痛藥物。WHO癌癥三階梯止痛原則中強(qiáng)調(diào)按階梯給藥。按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降多開始于用藥后的

　　A 第3天

　　B 第5天

　　C 第7天

　　D 第14天

　　E 第21天

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)。抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制。白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降多開始于用藥后1周，至10d左右達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2~3d開始回升，歷時(shí)7~10d后可恢復(fù)至正常。

　　下列藥物中屬于弱阿片類藥物的為()

　　A 羥考酮

　　B 可待因

　　C 嗎啡

　　D 哌替啶

　　E 美沙酮

　　正確答案：B

　　答案解析：按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。

　　下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 奧沙利鉑

　　C 博來霉素

　　D 吡柔比星

　　E 順鉑

　　正確答案：ACE

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物的合理使用。根據(jù)藥性選用溶劑。用氯化鈉注射液作溶劑的有：環(huán)磷酰胺，博來霉素，喜樹堿，亞胺醌，依托泊苷，順鉑;用葡萄糖注射液作溶劑的有：吡柔比星，卡鉑，奧沙利鉑。

　　環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)包括()

　　A 心臟毒性

　　B 消化道反應(yīng)

　　C 腎毒性

　　D 骨髓抑制

　　E 血性膀胱炎

　　正確答案：DE

　　WHO癌癥三階梯止痛原則為( )

　　A 按時(shí)給藥

　　B 能口服盡量口服

　　C 按階梯給藥

　　D 按需給藥

　　E 用藥個(gè)體化

　　正確答案：ABCE

　　答案解析：本題考查癌癥三階梯止痛原則。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：①口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式;②按時(shí)給藥：不是按需給藥;③按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物;④用藥個(gè)體化;⑤注意具體細(xì)節(jié)：注意不良反應(yīng)處理。

　　關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是( )

　　A 按需給藥

　　B 需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

　　C 疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

　　D 早期止痛治療的目標(biāo)是無痛

　　E 對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療

　　正確答案：BCDE

　　答案解析：本題考查癌痛的治療，癌痛治療是按時(shí)給藥，不是按需給藥。其余選項(xiàng)均正確。

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