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　　重金屬中毒

　　大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因是( )

　　A 飲食

　　B 被投毒

　　C 環(huán)境污染

　　D 長(zhǎng)期吸入汞蒸氣

　　E 口服升汞等含汞化合物

　　正確答案：D  

　　答案解析： 本題考查汞中毒的原因。由環(huán)境污染引起的汞中毒事件罕見。急性汞中毒主要由口服氯化汞等汞化合物引起，慢性中毒大多數(shù)由長(zhǎng)期吸入汞蒸氣引起(D)，少數(shù)由應(yīng)用汞制劑導(dǎo)致。

　　解救有機(jī)磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒，應(yīng)立刻給予( )

　　A 毛果蕓香堿

　　B 東莨菪堿

　　C 麻黃堿

　　D 山莨菪堿

　　E 茶堿

　　正確答案：A  

　　答案解析： 患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí)，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒(可直接的選擇興奮M膽堿受體)，但不宜使用毒扁豆堿(膽堿酯酶抑制藥)。

　　慢性汞中毒患者的首發(fā)癥狀是( )

　　A 口腔炎

　　B 易興奮癥

　　C 神經(jīng)衰弱

　　D 剝脫性皮炎

　　E 意向性震顫

　　正確答案：C  

　　答案解析： 本題考查汞中毒的表現(xiàn)。慢性汞中毒首發(fā)神經(jīng)衰弱癥狀(C)，病情發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)三大典型表現(xiàn):易興奮癥、意向性震顫、口腔炎。

　　鉛嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀是( )

　　A 貧血

　　B 中毒性肝炎

　　C 中毒性腎炎

　　D 鉛毒性腦病

　　E 多發(fā)性周圍神經(jīng)病變

　　正確答案：D  

　　答案解析： 本題備選答案均是鉛嚴(yán)重中毒數(shù)日后出現(xiàn)的癥狀。中至重度中毒患者使用驅(qū)鉛治療(使用絡(luò)合劑)。重癥鉛性腦病應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素、脫水劑降低顱內(nèi)壓治療等，由此可推出“鉛毒性腦病”為最難救治的臨床癥狀。

　　救治磷化鋅中毒的過程中，禁忌應(yīng)用的藥物有( )

　　A 硫酸鎂

　　B 硫酸鈉

　　C 阿撲嗎啡

　　D 油類瀉劑

　　E 膽堿酯酶復(fù)活劑

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析： 磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對(duì)癥和支持療法�？诜�中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐，禁用阿撲嗎啡(C)，然后再用0.5%硫酸銅溶液或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無蒜味為止。洗胃后口服硫酸納(B)30g導(dǎo)瀉，忌用硫酸鎂(A)。禁用油類瀉劑(D)，也不宜用蛋清、牛奶、動(dòng)植物油類，因磷能溶解于脂肪中，可促進(jìn)吸收而加重中毒。對(duì)于呼吸困難時(shí)給氧，并給予氨茶堿，禁用膽堿酯酶復(fù)活劑(E)。

　　慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)是( )

　　A 口腔炎

　　B 易興奮癥

　　C 神經(jīng)衰弱

　　D 意向性震顫

　　E 中毒性肝炎

　　正確答案：ABD  

　　答案解析： 慢性汞中毒首發(fā)神經(jīng)衰弱癥狀，病情發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)三大典型表現(xiàn)：易興奮癥、意向性震顫、口腔炎。

　　二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項(xiàng)有( )

　　A 注射部位要交替進(jìn)行

　　B 治療過程中需酸化尿液

　　C 兩次給藥間隔4小時(shí)以上

　　D 應(yīng)用前后測(cè)量血壓和心率

　　E 對(duì)花生或花生制品過敏者禁用

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析： 本題考查二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項(xiàng)。二巰丙醇救治汞中毒屬于“驅(qū)汞治療”。本題的“難點(diǎn)”在于“用藥注意事項(xiàng)的機(jī)制不同”。該藥是油性注射劑，易引起注射部位疼痛，吸收慢，因此“注射部位要交替進(jìn)行”、“兩次給藥間隔4小時(shí)以上”。精制花生油是最常用的油性注射劑溶媒。故“對(duì)花生或花生制品過敏者禁用”�！把獫{蛋白金屬?gòu)?fù)合物在酸性條件下易離解”，因此“驅(qū)汞治療”需堿化尿液，故治療過程中需酸化尿液(B)不選。

　　用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有( )

　　A 阿托品

　　B 碘解磷定

　　C 氟馬西尼

　　D 亞甲藍(lán)

　　E 硫代硫酸鈉

　　正確答案：AB  

　　答案解析： 阿托品和碘解磷定用于有機(jī)磷中毒解救;氟馬西尼是特異的苯二氮受體拮抗劑;亞甲藍(lán)、硫代硫酸鈉用于氰化物中毒的解毒。

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