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　　常用藥物中毒

　　苯丙胺類中毒的解救措施不包括

　　A 酸化尿液促進毒物排出

　　B 如血壓明顯升高者首選硝苯地平10mg舌下含化

　　C 嚴重中毒者可行腹膜透析或血液透析

　　D 口服中毒，發(fā)生驚厥者催吐、藥用炭混懸液洗胃

　　E 口服中毒，發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃

　　正確答案：D  

　　答案解析：苯丙胺類中毒解救以對癥支持治療為主。(1)口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃;發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。(2)口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進毒物排出。(3)極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。(4)高血壓和中樞神經系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴張劑。(5)選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。

　　乙醇中毒發(fā)生驚厥者可酌用

　　A 苯甲酸鈉咖啡因

　　B 苯巴比妥

　　C 呋塞米

　　D 尼克剎米

　　E 地西泮

　　正確答案：E  

　　答案解析：急性酒精中毒應慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安、過度興奮者，可用小劑量苯二氮(艸卓)類藥;有驚厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用嗎啡及巴比妥類藥，防止加重呼吸抑制。

　　當苯巴比妥血藥濃度超過多少時應予以血液凈化治療

　　A 20μg/ml

　　B 30μg/ml

　　C 40μg/ml

　　D 60μg/ml

　　E 80μg/ml

　　正確答案：E  

　　答案解析：當苯巴比妥血藥濃度超過80mg/L時應予以血液凈化治療。

　　下列物質中，一旦誤服中毒，尚無特效解毒藥解救的是( )

　　A 嗎啡

　　B 三唑侖

　　C 苯丙胺

　　D 氯丙嗪

　　E 硫噴妥鈉

　　正確答案：CD  

　　答案解析：吩噻嗪類抗精神病藥、苯丙胺類物質中毒無特效解毒藥。故答案選CD。納洛酮為阿片類藥物(嗎啡)中毒的首選拮抗劑。氟馬西尼是特異的苯二氮受體(三唑侖)拮抗劑。巴比妥類(硫噴妥鈉)中毒可酌情使用中樞興奮劑特效解毒劑。

　　苯二氮類藥物中毒的治療措施有

　　A 催吐、洗胃、導瀉

　　B 血壓升高時，選用降壓藥物

　　C 呼吸抑制時給氧

　　D 必要時做人工呼吸

　　E 特異性治療藥物為氟馬西尼

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒解救(1)應立即催吐、洗胃、硫酸鈉導瀉，以排除藥物。(2)血壓下降時，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。(3)輸液，保持體液平衡并促進藥物從腎臟排出。(4)呼吸抑制時給氧，必要時做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米等。一般情況下對癥支持治療是足夠的，需注意的是血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。氟馬西尼是特異的苯二氮受體拮抗劑，能快 速逆轉昏迷。

　　救治乙醇中毒的藥物有( )

　　A 煙酸類

　　B 嗎啡

　　C 胰島素

　　D 維生素B1

　　E 美他多辛

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查救治乙醇中毒的藥物。嚴重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml+胰島素20U;同時肌內注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內氧化，促進清醒。以后根據病情，可每6~8h重復注射1次。適當補充維生素C有利于乙醇氧化代謝。美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，屬于促乙醇代謝藥物。勿使用嗎啡(B)及巴比妥類藥，以防止加重呼吸抑制。

　　救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有( )

　　A 單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

　　B 催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒

　　C 急性乙醇中毒者，肌內或靜脈注射阿撲嗎啡

　　D 急性乙醇中毒者，肌內或靜脈注射納洛酮

　　E 嚴重乙醇中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液及胰島素，同時肌內注射維生素B1、維生素B6

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：C選項，急性乙醇中毒者，肌內或靜脈注射納洛酮，勿使用嗎啡及巴比妥類藥，以防止加重呼吸抑制。

　　阿片類藥物中毒拮抗的藥物

　　A 阿撲嗎啡

　　B 尼可剎米

　　C 納洛酮

　　D 烯丙嗎啡

　　E 維庫溴銨

　　正確答案：CD  

　　答案解析：納洛酮和烯丙嗎啡(納絡芬)為阿片類藥物中毒的首選拮抗劑，其化學結構與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能阻止嗎啡樣物質與受體結合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。

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