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　　缺鐵性貧血

　　患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是( )

　　A 口服鐵劑及維生素C

　　B 靜脈滴注鐵劑

　　C 注射維生素B12

　　D 雄性激素治療

　　E 葉酸治療

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查缺鐵性貧血的藥物治療�？诜�鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。但該患者伴有慢性腹瀉，將影響鐵劑吸收，不能首選口服鐵劑治療;當(dāng)胃腸道反應(yīng)重或經(jīng)胃腸不能吸收，或需要快 速補(bǔ)鐵時(shí)可選擇靜脈鐵劑治療，故選項(xiàng)B為此題的正確答案。維生素B12葉酸主要用于巨幼細(xì)胞性貧血。

　　同時(shí)服用，有利于鐵吸收的藥物是()

　　A 維生素A

　　B 維生素B

　　C 維生素C

　　D 維生素D

　　E 維生素E

　　正確答案：C  

　　答案解析：注意鐵劑與食物之間的相互作用:肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收。

　　不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為()

　　A 睡前

　　B 餐前

　　C 餐后

　　D 兩餐間

　　E 餐前或兩餐間

　　正確答案：C  

　　答案解析：口服鐵劑盡管空腹服用吸收較好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　以下哪種鐵劑口服吸收效果最差()

　　A 乳酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　B 枸櫞酸鐵(3價(jià)鐵)

　　C 琥珀酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　D 右旋糖酐鐵(2價(jià)鐵)

　　E 富馬酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　正確答案：B  

　　答案解析：口服鐵劑劑型較多，宜選用二價(jià)鐵劑，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。

　　下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有( )

　　A 抑酸藥物

　　B 四環(huán)素

　　C 消膽胺

　　D 碳酸氫鈉

　　E 維生素C

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查藥物與鐵劑的相互作用。抑酸藥物(質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶性碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。因此備選答案A、B、C、D均符合題意。E選項(xiàng)(維生素C)可促進(jìn)鐵的吸收。

　　慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為( ) A.紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MC H)<26pg C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCH

　　A <32%

　　B 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCH

　　C <33%

　　D 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MC

　　E >26pg

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)<26pg、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32%。

　　下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是()

　　A 鐵在人體主要以3價(jià)鐵形式吸收

　　B 堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

　　C 抗酸藥可增加鐵的吸收

　　D 維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

　　E 體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量多時(shí)，血漿鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)率降低，鐵吸收減少

　　正確答案：DE  

　　答案解析：口服鐵劑劑型較多，宜選用二價(jià)鐵，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長期服用;四環(huán)素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收�？诜�鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

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