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尿路感染
孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選
A 青霉素
B 氨芐西林
C 紅霉素
D 四環(huán)素
E 慶大霉素
正確答案:B
答案解析:本題考查妊娠期尿路感染的治療。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療,可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素,療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿路感染者,可用呋喃妥因行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。本題中僅“氨芐西林”為半合成廣譜青霉素。
患兒,女,14歲,以“尿頻、尿急、尿痛2天”之主訴就診,臨床診斷為急性膀胱炎,該患者不可選用下列哪種藥物
A 復(fù)方磺胺甲噁唑
B 阿莫西林
C 頭孢他啶
D 頭孢氨芐
E 左氧氟沙星
正確答案:E
答案解析:本題考查尿路感染的藥物治療注意事項(xiàng);純涸\斷為急性膀胱炎,可選用磺胺類(lèi)、半合成青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)等藥物,但不宜選用喹諾酮類(lèi)藥物,因喹諾酮類(lèi)藥物禁用于18歲以下兒童。選項(xiàng)A屬于磺胺類(lèi),選項(xiàng)B屬于半合成青霉素類(lèi),選項(xiàng)C和D為頭孢菌素類(lèi),選項(xiàng)E為喹諾酮類(lèi)藥物,故選項(xiàng)E為此題正確答案。
治療大腸埃希菌所致的尿路感染,不宜選用的抗菌藥物是
A 左氧氟沙星
B 阿莫西林
C 頭孢呋辛
D 阿奇霉素
E 復(fù)方磺胺甲噁唑
正確答案:D
答案解析:本題考查尿路感染的藥物治療。尿路感染的藥物治療應(yīng)選用致病菌敏感的抗菌藥物,首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,包括磺胺類(lèi)(E)、喹諾酮類(lèi)(A)、半合成青霉素(B)或頭孢菌素類(lèi)(C)等抗菌藥物。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物,抗菌譜不能覆蓋大腸埃希菌。
下列哪項(xiàng)不是尿路感染的易感因素
A 不潔性活動(dòng)
B 尿路梗阻
C 過(guò)度憋尿
D 細(xì)菌感染
E 膀胱鏡檢查
正確答案:D
答案解析:此題考查尿路感染的易感因素。易感因素①女性因尿道短、開(kāi)口毗鄰陰道口,容易發(fā)生感染。②不潔性活動(dòng)。③尿路梗阻,妊娠壓迫,前列腺增生,過(guò)度憋尿。④疾病:機(jī)體免疫力低下,神經(jīng)源性膀胱。⑤醫(yī)源性因素:如導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷,引發(fā)尿路感染;據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,即使嚴(yán)格消毒,單次導(dǎo)尿后的尿路感染發(fā)生率仍為1%~2%,留置導(dǎo)尿管1天的感染發(fā)生率約為50%,超過(guò)3天的感染發(fā)生率可達(dá)90%。
孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為()
A 3-7天
B 5-10天
C 8-10天
D 10-15天
E 7-15天
正確答案:A
答案解析:妊娠期尿路感染:宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類(lèi)等)。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3~7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療,可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素,療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者,可用呋喃妥因行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。
膀胱炎約占尿路感染的60%以上,致病菌多為()
A 奈瑟淋病雙球菌
B 大腸埃希菌
C 金黃色葡萄球菌
D 白色念珠菌
E 幽門(mén)螺旋桿菌
正確答案:B
答案解析:膀胱炎約占尿路感染的60%以上,以細(xì)菌感染為主,極少數(shù)為真菌、原蟲(chóng)及病毒感染。在細(xì)菌感染中,革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌,其中以大腸埃希菌最為常見(jiàn),約占全部尿路感染的85%。
關(guān)于尿路感染的預(yù)防,下列說(shuō)法正確的為
A 多飲水、勤排尿,是最有效的預(yù)防方法
B 注意會(huì)陰部清潔
C 盡量避免尿路器械的使用,必需應(yīng)用時(shí),嚴(yán)格無(wú)菌操作
D 如必須留置導(dǎo)尿管,前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生
E 膀胱一輸尿管反流者,要“二次排尿”
正確答案:ABCDE
答案解析:本題考查尿路感染的預(yù)防。尿路感染的預(yù)防措施包括:①多飲水、勤排尿,是最有效的預(yù)防方法;②注意會(huì)陰部清潔;③盡量避免尿路器械的使用,必需應(yīng)用時(shí),嚴(yán)格無(wú)菌操作;④如必須留置導(dǎo)尿管,前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生;⑤與性生活有關(guān)的泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)于性交后立即排尿,并口服一次常用量抗菌藥物;⑥膀胱-輸尿管反流者,要“二次排尿”,即每次排尿后數(shù)分鐘,再排尿一次。
抗尿路感染的治療原則為
A 無(wú)病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌有效的抗菌藥物
B 藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高
C 選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物
D 單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥
E 對(duì)不同類(lèi)型的尿路感染給予不同的治療療程
正確答案:BCDE
答案解析:本題考查抗尿路感染的治療原則:抗尿路感染藥物治療無(wú)病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物;選擇腎內(nèi)和尿液中濃度高的藥物;選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物;單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、出現(xiàn)耐藥菌株時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥;對(duì)不同類(lèi)型的尿路感染給予不同的治療療程。
上尿路感染的表現(xiàn)包括()
A 發(fā)熱
B 寒戰(zhàn)
C 伴明顯腰痛
D 輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛
E 腎區(qū)叩擊痛
正確答案:ABCDE
答案解析:尿路感染定位:上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn),伴明顯腰痛,輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染,常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn),一般少有發(fā)熱、腰痛等。
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