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　　社區(qū)獲得性肺炎

　　我國CAP的常見病原體不包括

　　A 銅綠假單胞菌

　　B 流感嗜血桿菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 肺炎衣原體

　　E 肺炎鏈球菌

　　正確答案：A  

　　答案解析：目前肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是我國CAP的主要病原體，其他常見病原體包括肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌;但銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌少見。

　　支原體肺炎首選()

　　A 青霉素

　　B 多西環(huán)素

　　C 甲氧西林

　　D 阿奇霉素

　　E 左氧氟沙星

　　正確答案：B  

　　答案解析：支原體肺炎首先多西環(huán)素首劑200mg后，100mg po/iv，q12h 7~14d;米諾環(huán)素首劑200mg后，100mg po，q12h7~14d。

　　需要入住重癥監(jiān)護室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

　　A 阿奇霉素

　　B 磷霉素

　　C 莫西沙星

　　D 左氧氟沙星

　　E 頭孢哌酮-舒巴坦

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：對于需要入住重癥監(jiān)護室的重癥CAP患者，推薦以β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。

　　楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛;發(fā)熱39℃;肺聞及濕性羅音;WBC>13×109/L。根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為()

　　A 肺結(jié)核

　　B 社區(qū)獲得性肺炎

　　C 支氣管炎

　　D 哮喘

　　E 醫(yī)院獲得性肺炎

　　正確答案：B  

　　答案解析：題干中提示的癥狀可確定為肺炎，由于并不是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，所以它屬于社區(qū)獲得性肺炎。

　　楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛;發(fā)熱39℃;肺聞及濕性羅音;WBC>13×109/L。如為耐藥的肺炎鏈球菌感染，優(yōu)先選用的治療藥物是()

　　A 紅霉素

　　B 鏈霉素

　　C 左氧氟沙星

　　D 利福霉素

　　E 布地奈德

　　正確答案：C  

　　答案解析：青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不單獨用該類藥物治療。對耐藥肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

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