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2021年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合習(xí)題精講:重金屬中毒

來源:考試網(wǎng)  [ 2021年04月11日 ]  【

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  重金屬中毒

  鉛嚴(yán)重中毒患者出現(xiàn)的最難救治的臨床癥狀是( )

  A 貧血

  B 中毒性肝炎

  C 中毒性腎炎

  D 鉛毒性腦病

  E 多發(fā)性周圍神經(jīng)病變

  正確答案:D  

  答案解析:本題備選答案均是鉛嚴(yán)重中毒數(shù)日后出現(xiàn)的癥狀。中至重度中毒患者使用驅(qū)鉛治療(使用絡(luò)合劑)。重癥鉛性腦病應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素、脫水劑降低顱內(nèi)壓治療等,由此可推出“鉛毒性腦病”為最難救治的臨床癥狀。

  慢性汞中毒患者的首發(fā)癥狀是( )

  A 口腔炎

  B 易興奮癥

  C 神經(jīng)衰弱

  D 剝脫性皮炎

  E 意向性震顫

  正確答案:C  

  答案解析:本題考查汞中毒的表現(xiàn)。慢性汞中毒首發(fā)神經(jīng)衰弱癥狀(C),病情發(fā)展到一定程度時出現(xiàn)三大典型表現(xiàn):易興奮癥、意向性震顫、口腔炎。

  救治磷化鋅中毒的過程中,禁忌應(yīng)用的藥物有( )

  A 硫酸鎂

  B 硫酸鈉

  C 阿撲嗎啡

  D 油類瀉劑

  E 膽堿酯酶復(fù)活劑

  正確答案:ACDE  

  答案解析:磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對癥和支持療法?诜卸菊,立即用1%硫酸銅溶液催吐,禁用阿撲嗎啡(C),然后再用0.5%硫酸銅溶液或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,直至洗胃液無蒜味為止。洗胃后口服硫酸納(B)30g導(dǎo)瀉,忌用硫酸鎂(A)。禁用油類瀉劑(D),也不宜用蛋清、牛奶、動植物油類,因磷能溶解于脂肪中,可促進(jìn)吸收而加重中毒。對于呼吸困難時給氧,并給予氨茶堿,禁用膽堿酯酶復(fù)活劑(E)。

  慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時的典型表現(xiàn)是( )

  A 口腔炎

  B 易興奮癥

  C 神經(jīng)衰弱

  D 意向性震顫

  E 中毒性肝炎

  正確答案:ABD  

  答案解析:慢性汞中毒首發(fā)神經(jīng)衰弱癥狀,病情發(fā)展到一定程度時出現(xiàn)三大典型表現(xiàn):易興奮癥、意向性震顫、口腔炎。

  二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項(xiàng)有( )

  A 注射部位要交替進(jìn)行

  B 治療過程中需酸化尿液

  C 兩次給藥間隔4小時以上

  D 應(yīng)用前后測量血壓和心率

  E 對花生或花生制品過敏者禁用

  正確答案:ACDE  

  答案解析:本題考查二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項(xiàng)。二巰丙醇救治汞中毒屬于“驅(qū)汞治療”。本題的“難點(diǎn)”在于“用藥注意事項(xiàng)的機(jī)制不同”。該藥是油性注射劑,易引起注射部位疼痛,吸收慢,因此“注射部位要交替進(jìn)行”、“兩次給藥間隔4小時以上”。精制花生油是最常用的油性注射劑溶媒。故“對花生或花生制品過敏者禁用”!把獫{蛋白金屬復(fù)合物在酸性條件下易離解”,因此“驅(qū)汞治療”需堿化尿液,故治療過程中需酸化尿液(B)不選。

  臨床實(shí)踐驗(yàn)證,一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此,在進(jìn)行排除毒物的同時,應(yīng)積極使用特效拮抗劑。下列藥物中,能解救香豆素類滅鼠藥中毒的特效藥是( )

  A 乙酰胺

  B 阿托品

  C 維生素B6

  D 維生素K1

  E 碳酸氫鈉

  正確答案:D  

  答案解析:香豆素類滅鼠藥中毒特效解毒劑:靜脈滴注維生素K110~30mg,一日1~3次;亦可先靜脈注射維生素K150mg,然后改為10~20mg肌內(nèi)注射,一日1~4次。嚴(yán)重出血時每日總量可用至300mg。

  臨床實(shí)踐驗(yàn)證,一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此,在進(jìn)行排除毒物的同時,應(yīng)積極使用特效拮抗劑。以下絡(luò)合劑中,不能用于“驅(qū)鉛治療”鉛中毒的藥物是( )

  A 青霉胺

  B 二巰丙醇

  C 二巰丁二鈉

  D 依地酸鈣鈉

  E 噴替酸鈣鈉

  正確答案:B  

  答案解析:B選項(xiàng),二巰丙醇用于“驅(qū)汞治療”汞中毒。

  經(jīng)口急性汞中毒出現(xiàn)的典型癥狀是( )

  A 腐蝕性口腔炎

  B 肌肉震顫、抽搐

  C 惡心、嘔吐、視物模糊

  D 惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

  E 口腔、咽喉、黏膜糜爛充血,嘔吐物有蒜臭味

  正確答案:A  

  答案解析:本題考查一些毒物中毒的典型癥狀。此題的備選答案容易混淆。其一與口腔損傷有關(guān),其二與氣味有關(guān),其三鉛與汞都屬于金屬!翱谇、咽喉、黏膜糜爛充血,嘔吐物有蒜臭味”是磷化鋅中毒的典型癥狀(E),“腐蝕性口腔炎”是急性汞中毒的典型癥狀(A);分辨二者的依據(jù)是“急性汞中毒嘔吐物無蒜臭味”。急性鉛中毒的典型癥狀是“惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味”(D),與急性汞中毒分辨的依據(jù)是“只有短期內(nèi)高濃度汞蒸汽吸入中毒后最初口中僅有金屬味”,而后者不是本題的情景。備選答案B(肌肉震顫、抽搐)、C(惡心、嘔吐、視物模糊)不是三者中毒的典型癥狀。

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