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　　腫瘤

　　【A型題】關(guān)于心臟毒性的描述，不正確的是( )。

　　A. 導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類

　　B. 蒽環(huán)類藥物引起的心臟毒性呈劑量累積性，且無個(gè)體差異

　　C. 急性心臟毒性主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯

　　D. 遲發(fā)性心臟毒性主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細(xì)胞腫脹和變性

　　E. 曲妥珠單抗誘導(dǎo)的心臟毒性主要表現(xiàn)為無癥狀性的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低、心動(dòng)過速

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。蒽環(huán)類藥物引起的心臟毒性呈劑量累積性，且具有個(gè)體差異，分為：①急性心臟毒性，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等;

　　②遲發(fā)性心臟毒性，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細(xì)胞腫脹和變性等。曲妥珠單抗誘導(dǎo)的心臟毒性主要表現(xiàn)為無癥狀性的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低、心動(dòng)過速、心悸、呼吸困難、胸痛和充血性心力衰竭，不具有劑量依賴性，停藥后�？赡孓D(zhuǎn)。故正確答案是B。

　　【B型題】

　　A. 多柔比星

　　B. 環(huán)磷酰胺

　　C. 伊馬替尼

　　D. 博來霉素

　　E. 門冬酰胺酶

　　1、可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物是( )。

　　2、可導(dǎo)致急、慢性腎損傷及蛋白尿的抗腫瘤藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：B、C

　　網(wǎng)校解析：環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等尿道刺激癥狀，繼而出現(xiàn)血尿，異環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。故1題正確答案是B。多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼可導(dǎo)致急、慢性腎損傷及蛋白尿等。故2題正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 順鉑

　　B. 紫杉醇

　　C. 博來霉素

　　D. 伊立替康

　　E. 門冬酰胺酶

　　3、導(dǎo)致腎毒性的典型抗腫瘤藥物是( )。

　　4、導(dǎo)致心臟毒性的抗腫瘤藥物是( )。

　　5、導(dǎo)致肺毒性的典型化療藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：A、B、C

　　網(wǎng)校解析：鉑類藥物中的順鉑是可引起腎毒性的典型代表。故3題正確答案是A�？蓪�(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺可引起心臟毒性。故4題正確答案是B。導(dǎo)致肺毒性的典型化療藥物是博來霉素。故5題正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 曲馬多 B. 卡馬西平

　　C. 可待因 D. 布洛芬

　　E. 嗎啡

　　6、患者，女，57歲。已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，經(jīng)評(píng)分為重度。下列可用于該患者的鎮(zhèn)痛藥物是( )。

　　7、患者，男，65歲。低熱、刺激性咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月，確診為肺癌。胸部疼痛經(jīng)評(píng)分為輕度。下列可用于該患者的鎮(zhèn)痛藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：E、D

　　網(wǎng)校解析：第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表， 藥物種類及劑型多樣，合理使用將使90%以上的中至重度疼痛患者減輕癥狀，無“封頂效應(yīng)”。主要藥物有嗎啡包括多種劑型，如注射劑與即釋、緩釋口服劑)、芬太尼(透皮貼劑)、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。故6題正確答案是E。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDS，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)第二、三階梯藥物的效果，具有“封頂效應(yīng)”(天花板效應(yīng))。故7題正確答案是D。

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