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　　呼吸系統(tǒng)問題

　　【A型題】患者，男，40歲。臨床診斷普通感冒，以鼻部卡他癥狀為主。導致感冒最常見的病原體是( )。

　　A. 副流感病毒

　　B. 呼吸道合胞病毒

　　C. 腺病毒

　　D. 鼻病毒

　　E. 流感病毒

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：鼻病毒是普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。故正確答案是D。

　　【A型題】患者，女，32歲。妊娠20周，1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血。血常規(guī)檢査：白細胞計數(shù)偏低，中性粒細胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是( )。

　　A. 利巴韋林片

　　B. 奧司他韋膠囊

　　C. 阿昔洛韋片

　　D. 金剛烷胺片

　　E. 齊多夫定片

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：已在臨床觀察硏究中發(fā)現(xiàn)懷孕期間感染流感后會引起不良的臨床結(jié)局，因此，孕婦在流感流行季節(jié)應(yīng)接受三價或四價流感疫苗注射;如果懷疑或確診流感，建議盡早啟動經(jīng)驗性抗病毒治療，通常首選奧司他韋。故正確答案是B。

　　【A型題】僅對甲型流感病毒有效的藥物是( )。

　　A. 神經(jīng)氨酸酶抑制劑

　　B. 奧司他韋

　　C. 金剛烷胺

　　D. 阿比多爾

　　E. 對乙酰氨基酚

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效。故正確答案是C。

　　【A型題】6~14歲的兒童，孟魯司特咀嚼片的用量為( )。

　　A. 2mg

　　B. 3mg

　　C. 4mg

　　D. 5mg

　　E. 6mg

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：對于白三烯受體阻斷劑，兒童患者應(yīng)注意不同年齡段的用量和用法，以孟魯司特為例，2~5歲用4mg(顆粒劑或咀嚼片)、6~14歲用5mg(咀嚼片)。故正確答案是D。

　　【B型題】

　　A. 苯丙哌林

　　B. 右美沙芬

　　C. 羧甲司坦

　　D. 噴托維林

　　E. 氨溴索

　　1、可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應(yīng)用的鎮(zhèn)咳藥是( )。

　　2、對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，應(yīng)用時需整片吞服，不可嚼碎的鎮(zhèn)咳藥是( )。

　　網(wǎng)校答案：D、A

　　網(wǎng)校解析：有報道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，服藥時需整片吞服，不可嚼碎。故1題正確答案是D，2題正確答案是A。

　　【C型題】【1-2】

　　患者，男，17歲。發(fā)熱、扁桃體滲出、咽喉痛和頸前淋巴結(jié)腫大。初步診斷為急性扁桃體炎。

　　1、最常見的細菌性病原體是( )。

　　A. 銅綠假單胞菌

　　B. 厭氧菌

　　C. A組β溶血性鏈球菌

　　D. 金黃色葡萄球菌

　　E. 鏈球菌

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：A組β溶血性鏈球茵是最常見的細菌性病原體。故正確答案是C。

　　2、首選的抗菌藥物是( )。

　　A. 頭孢噻肟

　　B. 阿莫西林

　　C. 克林霉素

　　D. 青霉素

　　E. 紅霉素

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。故正確答案是D。

　　【3-5】

　　患者，男，30歲。陣發(fā)性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢。每天癥狀可持續(xù)2小時左右。診斷為過敏性鼻炎。

　　3、目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物是( )。

　　A. 鼻用糖皮質(zhì)激素

　　B. 口服糖皮質(zhì)激素

　　C. 白三烯受體阻斷劑

　　D. 肥大細胞膜穩(wěn)定劑

　　E. 鼻用減充血劑

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：鼻用糖皮質(zhì)激素是過敏性鼻炎的一線治療藥物。其對過敏性鼻炎患者的所有鼻部癥狀(包括打噴嚏、流鼻涕、鼻癢和鼻塞)均有顯著改善作用，是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。故正確答案是A。

　　4、該藥的推薦用量為( )。

　　A. 0.5~1.0mg/kg

　　B. 1.5~2.0mg/kg

　　C. 2.5~3.0mg/kg

　　D. 每天噴鼻1~2次

　　E. 每天噴鼻3次

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：鼻用糖皮質(zhì)激素按推薦劑量每天噴鼻1~2次，療程不少于2周。故正確答案是D。

　　5、若患者伴有哮喘，宜選用( )。

　　A. 鼻用抗組胺藥

　　B. 白三烯受體阻斷劑

　　C. 肥大細胞膜穩(wěn)定劑

　　D. 口服糖皮質(zhì)激素

　　E. 鼻用減充血劑

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：白三烯受體阻斷劑是過敏性鼻炎的一線治療藥物，臨床可用于過敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治療。故正確答案是B。

　　【X型題】患者，男，21歲。因“過敏性鼻炎”就診。關(guān)于過敏性鼻炎用藥指導與患者教育的說法，正確的有( )。

　　A. 鼻用抗組胺藥的主要不良反應(yīng)是口苦

　　B. 口服抗組胺藥常見不良反應(yīng)是發(fā)生心臟毒性作用

　　C. 白三烯受體阻斷劑的安全性和耐受性良好

　　D. 鼻用減充血劑的常見不良反應(yīng)有鼻腔下燥、燒灼感和針刺感等

　　E. 鼻用糖皮質(zhì)激素的局部不良反應(yīng)主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等

　　網(wǎng)校答案：ACDE

　　網(wǎng)校解析：過敏性鼻炎的用藥指導與患者教育：鼻用抗組胺藥安全性好，口苦為其主要不良反應(yīng)，發(fā)生率在1.4%~16.7%之間�？诜�抗組胺藥罕見發(fā)生心臟毒性作用，但應(yīng)引起重視，臨床表現(xiàn)為Q-T間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等嚴重心律失常。

　　白三烯受體阻斷劑的安全性和耐受性良好。鼻用減充血劑的常見不良反應(yīng)有鼻腔干燥、燒灼感和針刺感等，部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈和心率加快等反應(yīng)。鼻用糖皮質(zhì)激素的安全性和耐受性良好，其局部不良反應(yīng)主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳

　　嗽等，癥狀多為輕度。故正確答案是ACDE。

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