中毒解救

　　例-A型題】苯二氮䓬類藥物中毒的特異性治療藥物為( )。

　　A. 氟馬西尼

　　B. 回蘇靈

　　C. 腎上腺素

　　D. 醒腦靜

　　E. 納洛酮

　　網(wǎng)校答案：A

　　【例-B型題】

　　A. 嗎啡中毒 B. 氰化物中毒

　　C. 鉛鹽中毒 D. 有機(jī)磷中毒

　　E. 一氧化碳中毒

　　2、鹽酸烯丙嗎啡用于解救( )。

　　3、依地酸鈣鈉用于解救( )。

　　4、谷胱甘肽用于解救( )。

　　5、亞甲藍(lán)用于解救( )。

　　網(wǎng)校答案：A、C、E、B

　　【例-A型題】解救有機(jī)磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量，應(yīng)立即給予( )。

　　A. 毛果蕓香堿

　　B. 東莨菪堿

　　C. 多索茶堿

　　D. 麻黃堿

　　E. 山莨菪堿

　　網(wǎng)校答案：A

　　【A型題】患兒，男，2歲，誤服水銀后，應(yīng)選用的洗胃液是( )。

　　A. 雞蛋清

　　B. 1：5000高錳酸鉀溶液

　　C. 牛奶與水等量混合

　　D. 淀粉溶液

　　E. 生理鹽水

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：雞蛋白可吸附砷、沉淀汞，因此可用于砷、汞等中毒。

　　【A型題】患者，男，30歲。有機(jī)磷中毒住院。醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射。以下“應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒”的論述中，最正確的是( )。

　　A. 破壞磷酸酯類

　　B. 制止呼吸肌麻痹

　　C. 使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力

　　D. 預(yù)防有機(jī)磷中毒

　　E. 能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì)，也不能使受到抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力或分解體內(nèi)蓄積的乙酰膽堿，更不能用來預(yù)防有機(jī)磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對乙酰膽堿的耐受性。故正確筌案是E。

　　【A型題】應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)是( )。

　　A. 膽堿酯酶復(fù)活劑可直接注射

　　B. 凡是磷化鋅中毒的患者使用均有效

　　C. 凡是有機(jī)磷類中毒者使用均有效

　　D. 膽堿酯酶復(fù)活劑能使失活的膽堿酯酶全部活化

　　E. 切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免其毒性增加

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：膽堿酯酶復(fù)活劑(如碘解磷定，以下簡稱復(fù)活劑) 的注意事項(xiàng)：切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免其毒性增加。復(fù)活劑對解除煙堿樣作用(特別是肌肉纖維顫動(dòng))和促使昏迷患者蘇醒的作用比較明顯;對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。故正確答案是E。

　　【B型題】

　　A. 牛奶與水等量混合 B. 3%~5%鞣酸溶液

　　C. 活性炭混懸液 D. 淀粉溶液

　　E. 1：5000高錳酸鉀溶液

　　1、可用濃茶代替，不宜在胃中滯留的洗胃液是( )。

　　2、有很強(qiáng)的刺激性，未溶解顆粒不得與胃黏膜或其他組織接觸的洗胃液是( )。

　　3、1605、1059、3911、樂果中毒禁用的洗胃液是( )。

　　網(wǎng)校答案：B、E、E

　　網(wǎng)校解析：3%~5%鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無機(jī)仳合物

　　沉淀，如阿撲嗎啡、士的寧、生物堿、強(qiáng)心苷類及鉛、鋁等重金屬;可用濃茶代替，不宜在胃內(nèi)滯留。故1題正確答案是B。1：(5000~10000)高錳酸鉀溶液有很強(qiáng)的刺激性，未溶解顆粒不得與胃黏膜或其他組織接觸。故2題正確答案是E。

　　1：(5000~10000)高錳酸鉀溶液對于1605(對硫磷)、1059(內(nèi)吸磷)、3911(甲拌磷)、樂果等中毒時(shí)禁用。故3題正確答案是E。

　　【B型題】

　　A. 二巰丁二鈉

　　B. 亞甲藍(lán)

　　C. 氯解磷定

　　D. 氟馬西尼

　　E. 鹽酸烯丙嗎啡

　　4、嗎啡中毒，適宜選用的解毒劑是( )。

　　5、苯二氮䓬類藥物中毒，適宜選用的解毒劑是( )。

　　網(wǎng)校答案：E、D

　　網(wǎng)校解析：鹽酸烯丙嗎啡用于嗎啡、哌替啶急性中毒。故4題正確答案是E。氟馬西尼用于苯二氮䓬類藥物過量或中毒。故5題正確答案是D。

　　【B型題】

　　A. 鹽酸戊乙奎醚 B. 二巰丙醇

　　C. 亞硝酸鈉 D. 乙酰半胱氨酸

　　E. 鹽酸烯丙嗎啡

　　6、患者，女，27歲。誤服哌替啶導(dǎo)致急性中毒，急診入院。可選擇的解毒劑是( )。

　　7、患者，男，50歲。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診入院。應(yīng)用阿托品治療后岀現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、面部潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快等阿托品化的指征。為避免阿托品中毒并維持阿托品化，可選擇的解毒劑是( )。

　　網(wǎng)校答案：E、A

　　網(wǎng)校解析：鹽酸烯丙嗎啡用于嗎啡、哌替啶急性中毒。故6題正確答案是E。鹽酸戊乙奎醚用于有機(jī)磷中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。故7題正確答案是A。

　　【B型題】

　　A. 維生素K3 B. 美托洛爾

　　C. 碘解磷定 D. 乙酰胺

　　E. 維生素K1

　　8、患者，男，31歲。進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟后出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、 多汗、肌肉震顫。急診入院，診斷為“瘦肉精中毒”，可用來解救的藥物是( )。

　　9、患者，男，28歲。誤食殺鼠藥后立即惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血及咯血。急診入院，診斷為“香豆素類殺鼠藥中毒”，可用來解救的藥物是( )。

　　10、患者，男，26歲。服用鼠肉后導(dǎo)致中毒。急診入院，診斷為“氟乙酰胺中毒”，可用來解救的藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：B、E、D

　　網(wǎng)校解析：瘦肉精中毒：

　�、佥p度中毒者停止飲食，平臥，多飲水，靜臥后可好轉(zhuǎn)。

　�、谥囟戎卸菊叽咄隆⑾次�、導(dǎo)瀉;監(jiān)測血鉀，適量補(bǔ)鉀;口服或靜脈滴注β受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。故8題正確答案是B。香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑：靜脈滴注維生素K1 10~30mg，一日1~3次;亦可先靜脈注射維生素K1 150mg，然后改為10~20mg肌內(nèi)注射，一日1~4次。 嚴(yán)重出血時(shí)每日總量可用至300mg。維生素K3、維生素K4無效。故9題正確答案是E。

　　氟乙酰胺中毒的特效解毒劑：乙酰胺(解氟靈)肌內(nèi)注射，一次2.5~5g，一日2~4次;或一日0.1~0.3g/kg，分2~4次注射。一般連續(xù)注射5~7日，危重病例一次可給予5~10g，一般連用7日。乙酰胺劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血尿，宜減量并加用腎上腺糖皮質(zhì)激素。沒有乙酰胺時(shí)可以使用無水乙醇5ml溶解于10%葡萄糖注射液100m中靜脈滴注，每日2~4次。故10題正確答案是D。

　　【X型題】患者，女，28歲。有機(jī)磷中毒。下述使用阿托品解救的注意事項(xiàng)中，正確的有( )。

　　A. 阿托品中毒給予顛茄堿可拮抗

　　B. 輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品解救

　　C. 治療重度有機(jī)磷中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”

　　D. 重度有機(jī)磷中毒必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與碘解磷定等

　　E. 當(dāng)達(dá)到阿托品化或毒蕈堿樣癥狀消失時(shí)酌情減量、延長用藥間隔時(shí)間，并維持用藥數(shù)日

　　網(wǎng)校答案：CDE

　　網(wǎng)校解析：輕度中毒者，可單用阿托品治療;中度與重度中毒者，則必須與碘解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用。用阿托品治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”，達(dá)到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔擴(kuò)大、面部潮紅、皮膚

　　干燥、口干、心率加快。當(dāng)達(dá)到阿托品化或毒蕈堿樣癥狀消失時(shí)酌情減量、延長用藥間隔時(shí)間，并維持用藥數(shù)日。故正確答案是CDE。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>