血液系統(tǒng)疾病用藥

　　A型題(選擇題)

　　以下屬于直接口服抗凝藥(DOACs)的是( )。

　　A. 肝素

　　B. 低分子肝素

　　C. 華法林

　　D. 磺達(dá)肝癸鈉

　　E. 達(dá)比加群酯

　　網(wǎng)校答案：E

　　治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應(yīng)選用( )。

　　A. 枸櫞酸鐵銨

　　B. 硫酸亞鐵

　　C. 葉酸

　　D. 維生素B12

　　E. 甲酰四氫葉酸鈣

　　網(wǎng)校答案：B

　　不可用于治療白細(xì)胞減少的藥物是( )。

　　A. 利伐沙班

　　B. 糖皮質(zhì)激素

　　C. 腺嘌呤

　　D. 利可君

　　E. 粒細(xì)胞集落刺激因子

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：肌苷、利可君、腺嘌呤(維生素B4 )、小檗胺、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF) 。

　　下列屬于重組人促紅素禁忌證的是( )。

　　A. 低血壓

　　B. 心律失常

　　C. 中性粒細(xì)胞減少

　　D. 難以控制的高血壓

　　E. 貧血

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：除過(guò)敏、妊娠哺乳期外，只此一個(gè)禁忌癥。

　　氨甲環(huán)酸的作用機(jī)制是( )。

　　A. 刺激血小板生成

　　B. 激活凝血因子

　　C. 對(duì)抗纖維蛋白溶解

　　D. 促使毛細(xì)血管收縮

　　E. 促進(jìn)肝臟合成凝血酶原

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：

　　抗出血藥

　　1、維生素K類：維生素K1、維生素K4、甲萘氫醌等。

　　2、凝血因子：人凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原、人凝血因子Ⅷ(重組) 、重組人凝血因子Ⅸ。

　　3、蛇毒血凝酶。

　　4、抗纖維蛋白溶解藥：氨基己酸、氨甲環(huán)酸。

　　5、促血小板生成藥：重組人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺。

　　6、毛細(xì)血管止血藥：卡絡(luò)磺鈉、酚磺乙胺。

　　7、血管硬化劑聚桂醇。

　　維生素K參與合成的凝血因子不包括( )。

　　A. 凝血因子Ⅱ

　　B. 凝血因子Ⅶ

　　C. 凝血因子Ⅷ

　　D. 凝血因子Ⅸ

　　E. 凝血因子Ⅹ

　　網(wǎng)校答案：C

　　與肝素相比，華法林的作用特點(diǎn)不包括( )。

　　A. 口服有效，應(yīng)用方便

　　B. 價(jià)格便宜

　　C. 起效快

　　D. 作用持久

　　E. 在體外無(wú)抗凝血作用

　　網(wǎng)校答案：C

　　對(duì)急需抗凝處理的患者，以下哪種方案最優(yōu)( )。

　　A. 華法林

　　B. 肝素

　　C. 低分子肝素

　　D. 華法林+低分子肝素

　　E. 肝素+低分子肝素

　　網(wǎng)校答案：D

 

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　　B型題(配伍選擇題)

　　【1～3】

　　A. 肌苷 B. 阿哌沙班 C. 糖皮質(zhì)激素

　　D. 粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子

　　E. 華法林

　　1、對(duì)由于造血功能不足者，可選用( )。

　　2、對(duì)有免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，可選用( )。

　　3、急性淋巴細(xì)胞白血病者可選用( )。

　　網(wǎng)校答案：A、C、D

　　【1～4】

　　A. 維生素K1 B. 魚(yú)精蛋白

　　C. 葡萄糖酸鈣 D. 氨基己酸

　　E. 葉酸

　　1、肝素過(guò)量可選用的拮抗藥是( )。

　　2、華法林應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是( )。

　　3、鏈激酶應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是( )。

　　4、高血鉀、及鎂、氟中毒時(shí)的解救( )。

　　網(wǎng)校答案：B、A、D、C

　　網(wǎng)校解析：

　　氨甲環(huán)酸、氨基己酸——抗纖維蛋白溶解藥：抑制纖維蛋白與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊裂解——止血。

　　用于：血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，對(duì)慢性滲血效果顯著。

　　【1～4】

　　A. 維生素B12 B. 肝素

　　C. 香豆素類 D. 維生素K1

　　E. 阿司匹林

　　1、防止急性血栓的首選藥物( )。

　　2、屬于維生素K拮抗劑( )。

　　3、通過(guò)影響花生四烯酸代謝抗血小板( )。

　　4、惡性貧血可選用( )。

　　網(wǎng)校答案：B、C、E、A

　　【1～2】

　　A. 1.0~2.0 B. 2.0~3.0

　　C. 2.5～3.5 D. 3.5～4.5

　　E. 5.0～6.0

　　1、人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的INR目標(biāo)范圍是( )。

　　2、除了人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥，其他適應(yīng)證的INR目標(biāo)范圍是( )。

　　網(wǎng)校答案：C、B

　　網(wǎng)校解析：華法林——人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的目標(biāo)范圍是2.5～3.5，其他目標(biāo)范圍是2.0～3.0。

 

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　　C型題(綜合分析選擇題)

　　【1～3】

　　男性，68歲，于今晨2時(shí)許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見(jiàn)緩解，早8點(diǎn)急診入院。查體：心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。無(wú)明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺聽(tīng)診(-)，心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。

　　1、為防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓形成，應(yīng)立即給予( )。

　　A. 肝素

　　B. 維生素K1

　　C. 氨基己酸

　　D. 阿替普酶

　　E. 尿激酶

　　網(wǎng)校答案：A

　　2、用藥過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)( )。

　　A. 出血體征

　　B. 血壓

　　C. 心率

　　D. 呼吸

　　E. 體溫

　　網(wǎng)校答案：A

　　3、如果藥物過(guò)量引起了出血，可使用哪種藥物對(duì)抗( )。

　　A. 維生素K1

　　B. 魚(yú)精蛋白

　　C. 氨甲環(huán)酸

　　D. 達(dá)比加群酯

　　E. 利伐沙班

　　網(wǎng)校答案：B

 

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　　X型題(多項(xiàng)選擇題)

　　肝素的適應(yīng)證有( )。

　　A. 血栓性靜脈炎

　　B. 心肌梗死

　　C. 肺栓塞

　　D. 蛇咬傷所致彌散性血管內(nèi)凝血

　　E. 體外抗凝

　　網(wǎng)校答案：ABCE

　　網(wǎng)校解析：通過(guò)做題補(bǔ)充—肝素對(duì)蛇咬傷導(dǎo)致的DIC無(wú)效——應(yīng)該用：抗蛇毒血清。

　　用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物是( )。

　　A. 葉酸

　　B. 硫酸亞鐵

　　C. 維生素B6

　　D. 維生素B12

　　E. 維生素C

　　網(wǎng)校答案：AD

　　香豆素類的抗凝作用特點(diǎn)有( )。

　　A. 口服抗凝藥

　　B. 具有體內(nèi)抗凝血作用

　　C. 具有體外抗凝血作用

　　D. 作用維持時(shí)間長(zhǎng)

　　E. 起效慢

　　網(wǎng)校答案：ABDE

　　屬于促凝血藥物的是( )。

　　A. 酚磺乙胺

　　B. 維生素K1

　　C. 氨基己酸

　　D. 氨甲環(huán)酸

　　E. 利伐沙班

　　網(wǎng)校答案：ABCD

 

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