腫瘤

　　最 佳選擇題

　　1[.單選題]癌癥疼痛的治療，應(yīng)按照疼痛的不同程度選用不同階梯的止痛藥物，下列屬于第三階梯的止痛藥物是()。

　　A.雙氯芬酸

　　B.塞來(lái)昔布

　　C.可待因

　　D.布桂嗪

　　E.嗎啡

　　[答案]E

　　[解析]本題考查癌癥止痛。按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類(lèi)藥物，多指NSAIDS。第二階梯：弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，以嗎啡為代表，無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng);主要藥物有嗎啡(包括多種劑型，如注射劑與即釋、緩釋口服劑)、芬太尼(透皮貼劑)、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　2[.單選題]關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥物使用原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。

　　A.按階梯給藥

　　B.提倡無(wú)創(chuàng)給藥方式，盡量口服

　　C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無(wú)需用藥

　　D.應(yīng)個(gè)體化用藥

　　E.注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)

　　[答案]C

　　[解析]本題考查癌癥止痛。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按照患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：(1)能口服盡量口服，提倡無(wú)創(chuàng)的給藥方式。(2)按時(shí)給藥不是按需給藥。(3)按階梯給藥。(4)用藥個(gè)體化。(5)注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。

　　3[.單選題]有關(guān)癌癥患者的疼痛控制，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。

　　A.數(shù)字評(píng)分法0分患者無(wú)需給予止痛藥物

　　B.數(shù)字評(píng)分法1~3分屬于輕度疼痛，應(yīng)給予種非甾體抗炎藥

　　C.當(dāng)采用非甾體抗炎藥止痛得不到緩解時(shí)，應(yīng)改用另一種非甾體抗炎藥

　　D.非甾體抗炎藥止痛無(wú)效時(shí)，可聯(lián)合可待因一起治療

　　E.數(shù)字評(píng)分法7~10分的患者，可直接使用嗎啡止痛

　　[答案]C

　　[解析]本題考查癌癥止痛�？梢圆捎脭�(shù)字評(píng)分法評(píng)估癌癥患者的疼痛程度。用“0~10”的數(shù)字代表不同的疼痛，“0”為無(wú)痛，“10”為最劇烈的疼痛，讓患者圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字：0分為無(wú)痛，1~3分為輕度疼痛，4~6分為中度疼痛，7~10分為重度疼痛。第一階梯：非阿片類(lèi)藥物，多指NSAIDs，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)第二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種NSAIDs，應(yīng)該直接升到第二階梯藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。首次使用弱阿片類(lèi)藥物加NSAIDs有良好效果。

　　4[.單選題]治療癌癥疼痛患者因服用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的便秘，可選擇的藥物是()。

　　A.比沙可啶

　　B.乳果糖

　　C.硫酸鎂

　　D.東莨菪堿

　　E.阿托品

　　[答案]B

　　[解析]本題考查便秘。鎮(zhèn)痛藥物引起的消化系統(tǒng)癥狀通常包括吞咽困難、惡心、嘔吐、便秘等，其中便秘可以應(yīng)用刺激性或者滲透性瀉劑以緩解，比沙可啶可拮抗嗎啡的作用，正確答案為乳果糖。

　　5[.單選題]吳先生因晚期肝癌口服嗎啡緩釋片姑息治療，因疼痛加劇，自行嚼碎3片后疼痛有所緩解，但家人隨即發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)，緊急就醫(yī)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)針尖樣瞳孔。針對(duì)該患者，除立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射()。

　　A.納洛酮

　　B.醋酸甲羥孕酮

　　C.氟哌啶醇

　　D.美沙酮

　　E.度洛西

　　[答案]A

　　[解析]本題考查止痛藥。阿片受體激動(dòng)劑中毒后應(yīng)給予阿片受體阻斷劑納洛酮對(duì)抗，每2~3分鐘靜脈推注一次，總量小于4mg(10支)。

　　6[.單選題]有關(guān)癌癥疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物進(jìn)行緩和醫(yī)療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。

　　A.當(dāng)一種阿片類(lèi)藥物止痛效果不明顯時(shí)，可采用2種以上阿片類(lèi)藥物同時(shí)使用

　　B.患者出現(xiàn)無(wú)法耐受的不良反應(yīng)后，即使疼痛癥狀緩解，也應(yīng)改變給藥途徑或改用其他阿片類(lèi)藥物

　　C.通過(guò)增加劑量未達(dá)到滿(mǎn)意鎮(zhèn)痛效果但不良反應(yīng)增加，應(yīng)考慮改變給藥途徑或改用其他阿片類(lèi)藥物

　　D.難治性癌痛需要采用綜合性治療措施，患者進(jìn)入需要長(zhǎng)期持續(xù)使用麻醉劑的階段

　　E.曲馬多給藥劑量200mg/d仍未能控制疼痛，應(yīng)該改用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物

　　[答案]A

　　[解析]本題考查癌癥止痛。一般不建議2種以上阿片類(lèi)藥物同時(shí)使用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。如出現(xiàn)下列情況時(shí)需要進(jìn)行阿片類(lèi)藥物轉(zhuǎn)換或改變給藥途徑：(1)疼痛控制，但患者出現(xiàn)無(wú)法耐受的不良反應(yīng);(2)通過(guò)增加劑量未達(dá)到滿(mǎn)意鎮(zhèn)痛效果但不良反應(yīng)增加：(3)患者疼痛緩解仍不滿(mǎn)意和(或)不良反應(yīng)不可耐受則稱(chēng)為難治性癌痛，需要采用綜合性治療措施，此后患者進(jìn)入需要長(zhǎng)期持續(xù)使用麻醉劑的階段。弱阿片類(lèi)藥物包括曲馬多，注射液50~100mg im臨時(shí)使用;緩釋片劑50~100mg qd或q12h，如果用至200mg/d仍未能控制疼痛，應(yīng)該轉(zhuǎn)為使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。

　　7[.單選題]癌癥患者應(yīng)按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物，屬于弱阿片類(lèi)第二階梯止痛藥的是()。

　　A.嗎啡緩釋片

　　B.哌替啶注射液

　　C.曲馬多注射液

　　D.對(duì)乙酰氨基酚片

　　E.芬太尼透皮貼劑

　　[答案]C

　　[解析]本題考查止痛藥。第一階梯藥物是非甾體抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸。第二階梯是弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多。第三階梯是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。需要注意的是：強(qiáng)弱與劑型無(wú)關(guān)，劑型與起效快慢有關(guān)。

　　8[.單選題]用于癌癥患者止痛，無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng)的止痛藥是()。

　　A.二氫可待因

　　B.二氫埃托啡

　　C.布洛芬

　　D.可待因

　　E.丁溴東莨菪堿

　　[答案]B

　　[解析]本題考查癌癥止痛。絕大多數(shù)藥物的藥效隨著給藥劑量增加而增強(qiáng)，但當(dāng)給藥劑量達(dá)到一定程度后，藥效不再增強(qiáng)，稱(chēng)為最大效應(yīng)。但強(qiáng)阿片類(lèi)藥物則顯示無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng)，即藥物隨著給藥劑量增加，藥效增強(qiáng)，沒(méi)有最大效應(yīng)。

　　試題來(lái)源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>