最佳選擇題

　　1、已知對乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計算該患兒處方劑量應為

　　A、50mg

　　B、75mg

　　C、90mg

　　D、100mg

　　E、200mg

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體表面積=(體重×0.035)+0.1

　　兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2

　　2、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應為

　　A、175～250mg或125～225mg

　　B、200～333mg或150～250mg

　　C、215～350mg或175～270mg

　　D、225～375mg或200～300mg

　　E、250～375mg或225～325mg

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。

　　(1)分3次服用

　　按劑量為30mg計算：30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計算：50(mg/kg)×20(kg)÷3=333(mg)一次劑量應為200～333mg。

　　(2)分4次服用

　　按劑量為30mg計算：30(mg/kg)×20(kg)÷4--150(mg)按劑量為50mg計算：50(mg/kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次劑量應為l50～250mg。

　　因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。

　　3、用體重計算年長兒童的劑量時，一般應選擇

　　A、劑量的下限

　　B、劑量的上限

　　C、劑量的1/2

　　D、劑量的1/3

　　E、劑量的2/3

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用體重計算年長兒童的劑量時，為避免劑量過大，應選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。

　　4、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導致承重關節(jié)損傷的藥物是

　　A、阿米卡星

　　B、諾氟沙星

　　C、頭孢唑林

　　D、米諾環(huán)素

　　E、阿莫西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動物試驗證實氟喹諾酮類藥可影響幼年動物軟骨發(fā)育，導致承重關節(jié)損傷，因此應避免用于18歲以下的兒童。

　　A.阿米卡星——氨基糖苷類

　　B.諾氟沙星——氟喹諾酮類

　　C.頭孢唑林——頭孢菌素類

　　D.米諾環(huán)素——四環(huán)素

　　E.阿莫西林——半合成青霉素

　　5、老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)藥源性疾病，最簡單、有效的干預措施是

　　A、增加藥物劑量

　　B、減少藥物劑量

　　C、暫停用藥

　　D、改變給藥途徑

　　E、調整用藥時間

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。

　　6、有關老年藥效學改變的特點，下列選項敘述錯誤的是

　　A、對大多數(shù)藥物的敏感性降低

　　B、對少數(shù)藥物的敏感性降低

　　C、用藥依從性降低

　　D、藥物不良反應率增加

　　E、藥物耐受性下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年人對大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強。老年人高級神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦細胞數(shù)量、腦血流量和腦代謝均降低，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時更為明顯。老年人用該類藥物一般從小劑量開始，根據(jù)耐受性及效果逐漸滴定至治療劑量。

　　7、下面有關老年人用藥注意事項的說法不正確的是

　　A、老年人服用甲硝唑期間不宜飲酒

　　B、老年人肝藥酶的合成增多，用藥時可合用肝藥酶抑制劑

　　C、老年人腎臟衰退，容易發(fā)生蓄積中毒

　　D、老年人血漿白蛋白含量降低，應用華法林的量應相應降低

　　E、老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析各選項：

　　A.服用甲硝唑期間飲酒可能引起雙硫侖反應，無論是老人還是年輕人，都不宜在服用甲硝唑期間飲酒。

　　B.老年人肝藥酶的合成減少，酶的活性降低，藥物代謝速度減慢。

　　C.腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球濾過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對腎功能的影響外，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內蓄積導致不良反應，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時，應根據(jù)肌酐清除率調整給藥劑量。

　　D.老年人血漿白蛋白濃度降低，會導致藥物蛋白結合率下降，使游離藥物濃度增加，作用增強。藥物蛋白結合率的變化對高蛋白結合率的藥物影響較大，白蛋白的降低或合用其他蛋白結合率較高的藥物都會使游離華法林濃度增高，增加出血的風險。

　　E.老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，敘述正確。

　　8、下列關于老年人的藥效學特點哪項不正確

　　A、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性增高

　　B、對抗凝血藥的敏感性增高

　　C、對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

　　D、對腎上腺素β-受體激動藥的敏感性降低

　　E、對腎上腺素β-受體拮抗藥的敏感性增高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年人的藥效學特點

　　1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　2.對抗凝血藥的敏感性增高

　　3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

　　4.對β受體激動劑與阻斷劑的敏感性降低

　　9、由于老年人胃腸道功能變化，而導致按主動轉運方式吸收減少的藥品是

　　A、維生素B1

　　B、阿司匹林

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、苯巴比妥

　　E、磺胺甲噁唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于通過主動轉運吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。

　　10、關于老年人的藥動學特點，敘述錯誤的是

　　A、老年人的胃酸分泌減少，對一些酸性藥物分解增多，吸收減少

　　B、老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長

　　C、老年人腎小球濾過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退

　　D、老年人的血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加

　　E、老年人的胃腸道功能變化對主動轉運方式吸收的藥物幾乎沒有影響

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E的正確說法是：老年人的胃腸道功能變化對被動擴散方式吸收的藥物幾乎沒有影響。

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