最佳選擇題

　　1、不可逆抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶，減少GABA降解，提高腦內(nèi)GABA濃度的藥物是

　　A、氨己烯酸

　　B、苯妥英鈉

　　C、苯巴比妥

　　D、卡馬西平

　　E、乙琥胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考核抗癲癇藥作用機(jī)制，γ-氨基丁酸類似物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶，減少GABA降解，提高腦內(nèi)GABA濃度。

　　2、下列哪個(gè)不是苯妥英鈉的適應(yīng)征

　　A、癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、洋地黃中毒引起的室性心律失常

　　D、癲癇局限性發(fā)作

　　E、抑郁癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉用于治療強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài);可用于治療三叉神經(jīng)痛、隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥、發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥、發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)渡等的行為障礙疾患)、肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等;本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

　　3、3歲以下兒童使用丙戊酸鈉的危險(xiǎn)較大，而且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，服用丙戊酸鈉的嚴(yán)重毒性是

　　A、肝功能損害

　　B、再生障礙性貧血

　　C、抑制呼吸

　　D、口干、皮膚干燥

　　E、低血鈣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 3歲以下兒童使用本品發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。

　　4、對(duì)多種癲癇類型都有效的廣譜抗癲癇藥是

　　A、乙琥胺

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸鈉

　　D、苯妥英鈉

　　E、地西泮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種癲癇均有較好療效。

　　5、原則上不應(yīng)連續(xù)靜脈滴注，但癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)除外，可作為癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥的是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、苯巴比妥

　　E、水合氯醛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的首選藥，原則上不應(yīng)連續(xù)靜脈滴注，但癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)除外。

　　6、與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高血壓危象的抗癲癇藥是

　　A、乙琥胺

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸鈉

　　D、卡馬西平

　　E、地西泮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少間隔14日。當(dāng)卡馬西平用于治療癲癇時(shí)，單胺氧化酶抑制劑可以改變癲癇發(fā)作類型。

　　7、有明顯肝毒性，應(yīng)避免與具有肝毒性的藥物合用的是

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸鈉

　　C、卡馬西平

　　D、苯妥英鈉

　　E、撲米酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脂肪酸類(丙戊酸鈉)藥物的不良反應(yīng)少見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多以下兒童多藥治療時(shí)發(fā)生率為1/500，成人單藥治療為1/45000。

　　8、苯巴比妥抗癲癇的作用機(jī)制是

　　A、增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

　　B、GABA受體激動(dòng)劑，也作用于Na通道

　　C、減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定

　　D、阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點(diǎn)位的發(fā)放

　　E、GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巴比妥類藥物的抗癲癇作用機(jī)制在于通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞，增加運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高癲癇發(fā)作的閾值，抑制病灶異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散。

　　9、不屬于卡馬西平典型不良反應(yīng)的是

　　A、視物模糊、復(fù)視

　　B、史蒂文斯-約翰綜合征

　　C、智力發(fā)育遲緩

　　D、蕁麻疹

　　E、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二苯并氮(艸卓)類(卡馬西平)藥物的不良反應(yīng)常見(jiàn)視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒(表現(xiàn)為精神紊亂、持續(xù)性頭痛)、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見(jiàn)的疲乏或無(wú)力)。

　　1、對(duì)癲癇小發(fā)作療效最好的藥物是

　　A、乙琥胺

　　B、卡馬西平

　　C、拉莫三嗪

　　D、地西泮

　　E、撲米酮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 失神性發(fā)作(小發(fā)作)：典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸鈉治療可能與失神發(fā)作共存的特發(fā)性初期的全面強(qiáng)直性發(fā)作癲癇也非常有效。

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