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一、最佳選擇題
1.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),必須提醒患者每周用藥一次,避免用藥過量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是
A.來氟米特
B.潑尼松
C.雷公藤多苷
D.白芍總苷
E.甲氨蝶呤
『正確答案』E
『答案解析』甲氨蝶呤(MTX)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5~25mg/w。常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹,少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制,聽力損害和肺間質(zhì)變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間,應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。
可引起再生障礙性貧血的藥物包括:氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。
2.已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次500mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱,按體表面積計(jì)算該患兒一次劑量應(yīng)為
A.60mg
B.80mg
C.100mg
D.120mg
E.130mg
『正確答案』E
『答案解析』首先計(jì)算體表面積:體重≤30kg,小兒體表面積(m2)=(體重×0.035)+0.1
小兒體表面積(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45
再計(jì)算兒童劑量:兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2
兒童劑量=500×兒童體表面積(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg
3.可每天給藥一次的藥品,其半衰期應(yīng)為
A.0.5~1小時(shí)
B.1~8小時(shí)
C.8~12小時(shí)
D.12~24小時(shí)
E.24小時(shí)以上
『正確答案』E
『答案解析』半衰期大于24小時(shí):每天給藥1次較為方便,可提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度,可首劑加倍。
4.患者,女,62歲,患有2型糖尿病5年,平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測血糖,今日來院復(fù)診,欲了解近3個(gè)月內(nèi)的血糖總體控制情況,應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)是
A.餐前血糖
B.糖化血紅蛋白
C.空腹血糖
D.餐后兩小時(shí)血糖
E.睡前血糖
『正確答案』B
『答案解析』糖化血紅蛋白的數(shù)值測定可以客觀的反映患者測定前3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。
5.長期服用可致肌酸激酶升高的藥物
A.伊曲康唑
B.阿昔洛韋
C.氯丙嗪
D.異煙肼
E.辛伐他汀
『正確答案』E
『答案解析』服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥物),或和貝特類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌病的危險(xiǎn),表現(xiàn)為肌酸激酶升高。
6.對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用的藥物是
A.潑尼松龍
B.米諾環(huán)素
C.酞丁安滴眼液
D.硫酸鋅滴眼液
E.磺胺醋酰鈉滴眼液
『正確答案』C
『答案解析』通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點(diǎn):
非處方藥
1.磺胺醋酰鈉滴眼液:抑制二氫葉酸合成酶,阻止細(xì)菌合成葉酸。
2.硫酸鋅滴眼液:有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用,有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。
3.酞丁安滴眼液:對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用,能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成,對(duì)輕度沙眼療效最好。
4.紅霉素眼膏:對(duì)革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性,對(duì)革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。
5.金霉素眼膏:抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,對(duì)沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi),最后一次宜在睡前使用。
處方藥
1.對(duì)較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者,可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼,可用海螵蛸摩擦法。
2.對(duì)角膜血管翳的重癥沙眼,除局部應(yīng)用滴眼劑外,尚可口服米諾環(huán)素。
7.口腔潰瘍患者頻繁使用地塞米松粘貼片,可能導(dǎo)致的不良后果是
A.食欲缺乏
B.偶見口干
C.接觸性皮炎
D.使牙齒著色
E.局部組織萎縮
『正確答案』E
『答案解析』匯總需要記憶的口腔潰瘍用藥注意事項(xiàng):
1.甲硝唑含漱液,長期應(yīng)用可引起念珠菌感染。
2.氯己定偶可引起接觸性皮炎,長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色,兒童和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害。
3.使用氯己定含漱液后至少需間隔30min后才可刷牙。
4.使用甲硝唑口腔粘貼片期間,不得飲酒或含酒精的飲料。
5.頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮,引起繼發(fā)的真菌感染。
8.在藥品零售企業(yè)應(yīng)按照處方藥進(jìn)行管理的瀉藥是
A.聚乙二醇4000
B.比沙可啶片
C.乳果糖口服液
D.甘油栓
E.酚酞片
『正確答案』E
『答案解析』酚酞屬于處方藥物。
9.維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療痤瘡時(shí),正確的用法是
A.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用
B.睡前應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠,晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏
C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠
D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時(shí)應(yīng)用
E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,胸背上部應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠
『正確答案』C
『答案解析』維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時(shí),在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌,應(yīng)早晚交替使用,即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱后應(yīng)用過氧化苯甲酰凝膠。如單獨(dú)應(yīng)用維A酸,初始時(shí)宜采用低濃度0.025%~0.03%制劑;耐受后應(yīng)用0.05%~0.1%制劑。與有光敏感性藥物合用有增加光敏感的危險(xiǎn)。
10.治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是
A.益康唑栓
B.克霉唑栓
C.甲硝唑栓
D.口服伊曲康唑
E.硝酸咪康唑栓
『正確答案』E
『答案解析』通過本題匯總陰道炎的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)。
非處方藥
1.真菌性陰道炎
、偈走x硝酸咪康唑。
、谝部捎每嗣惯颉⒁婵颠、制霉菌素、黃藤素。
2.滴蟲性陰道炎
、偈走x甲硝唑。
②也可用替硝唑和制霉菌素。
③制霉菌素對(duì)真菌和滴蟲混合感染者最適宜。
處方藥(口服,記住常用藥名)
1.真菌性陰道炎:口服依曲康唑、氟康唑。
2.滴蟲性陰道炎:首選甲硝唑,也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太爾,后三者對(duì)真菌性和滴蟲性陰道炎均有效。
3.細(xì)菌性陰道炎:甲硝唑或替硝唑口服。
總結(jié):對(duì)真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太爾。
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