一、最佳選擇題

　　1、甲狀腺功能減退癥診斷指標(biāo)正確描述是

　　A、血清TSH、TT4、FT4降低

　　B、血清TSH、TT4、FT4升高

　　C、血清TSH增高、TT4、FT4降低

　　D、血清TSH降低、TT4、FT4增高

　　E、血清TSH、TT4、FT4增高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是診斷甲減的必備指標(biāo)。在嚴(yán)重病例血清TT3和FT3減低。亞臨床甲減僅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。實(shí)驗(yàn)室檢査血清TSH減低或者正常，TT4、FT4減低，考慮中樞性甲減�？勺鯰RH刺激試驗(yàn)證實(shí)。進(jìn)一步尋找垂體和下丘腦病變。

　　2、哺乳期婦女甲亢首選

　　A、碘化鉀

　　B、甲巰咪唑

　　C、丙硫氧嘧啶

　　D、放射性131I

　　E、碳酸鋰

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　3、抗甲狀腺藥不包括

　　A、甲巰咪唑

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、碘化鉀

　　D、L-T4

　　E、碳酸鋰

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D項(xiàng)是甲減的治療藥物。

　　4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥以中青年女性最多見，主要原因是

　　A、哺乳期

　　B、妊娠期

　　C、嚴(yán)重感染

　　D、強(qiáng)烈精神刺激

　　E、體內(nèi)T淋巴細(xì)胞失去平衡

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1：4～6。主要原因?yàn)轶w內(nèi)T淋巴細(xì)胞失去平衡，T淋巴細(xì)胞便不能制約B淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞在血凝素的激活作用下，就會(huì)產(chǎn)生一種促使甲狀腺增生的“刺激性抗體”，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌過多的甲狀腺激素，從而引起甲亢。

　　5、甲亢的誘因不包括

　　A、感染

　　B、過度疲勞

　　C、精神緊張

　　D、妊娠早期

　　E、碘攝入不足

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺疾病有一定的遺傳傾向，女性、有家族史、受到精神創(chuàng)傷和感染者發(fā)病率較高。甲亢的誘因包括：①感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等;②外傷、創(chuàng)傷;③精神刺激：如精神緊張、焦慮等;④過度疲勞;⑤妊娠早期可能誘發(fā)或加重甲亢;⑥碘攝入過多：如過多食用海帶等海產(chǎn)品;或由胺碘酮等藥物所誘發(fā)。

　　E項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。

　　6、關(guān)于甲亢的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、Graves病約占全部甲亢的90%

　　B、Graves病男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見

　　C、Graves病20歲左右居多，男女比例為1∶4～6

　　D、繼發(fā)性甲亢最為常見

　　E、原發(fā)性甲亢是自體免疫性疾病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲亢按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves、突眼性甲狀腺腫)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢和自主高功能性甲狀腺瘤。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性甲亢最為常見，是自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見，是由垂體腺瘤分泌過多的促甲狀腺激素(TSH)所致。Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1∶4～6。主要原因?yàn)轶w內(nèi)T淋巴細(xì)胞失去平衡，T淋巴細(xì)胞便不能制約B淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞在血凝素的激活作用下，就會(huì)產(chǎn)生一種促使甲狀腺增生的“刺激性抗體”，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌過多的甲狀腺激素，從而引起甲亢。

　　7、丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，必須監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A、血肌酐計(jì)數(shù)

　　B、血尿素氮計(jì)數(shù)

　　C、血紅蛋白計(jì)數(shù)

　　D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，所以需要檢測血常規(guī)。

　　8、以下藥品中，容易進(jìn)入乳汁并可抑制嬰兒甲狀腺功能的是

　　A、甲睪酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巰咪唑

　　E、甲地孕酮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　9、WHO推薦12歲以下兒童日攝入碘的安全范圍是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。

　　10、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A、充足的維生素

　　B、充足的鈣和鐵

　　C、充足的熱量

　　D、多攝入膳食纖維

　　E、充足的蛋白質(zhì)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多攝入膳食纖維會(huì)加重腹瀉。

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