一、最佳選擇題

　　1、導(dǎo)致消化性潰瘍病的重要病因是

　　A、吸煙

　　B、遺傳因素

　　C、化學(xué)物質(zhì)的刺激

　　D、強(qiáng)烈的精神刺激

　　E、幽門(mén)螺桿菌感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染，約90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。Hp破壞胃黏膜屏障(“屋頂”)，致使H+反向彌散(“漏雨”)，即“屋漏學(xué)說(shuō)”。根除Hp，修復(fù)“屋頂”，可以顯著降低PU的復(fù)發(fā)率。

　　2、非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是

　　A、促進(jìn)胃酸分泌

　　B、抑制胃酸分泌

　　C、減少前列腺素E合成

　　D、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

　　E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非甾體抗炎藥(NSAIDs)，通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。

　　3、抗消化性潰瘍根除Hp的一線四聯(lián)方案是

　　A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+膠體次碳酸鉍

　　B、奧美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+膠體次碳酸鉍

　　C、雷尼替丁+阿莫西林+膠體次碳酸鉍+甲硝唑

　　D、西咪替丁+膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑

　　E、蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖鋁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根除幽門(mén)螺桿菌感染的方案：四聯(lián)方案，根除率較高

　　PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑;PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑

　　備注：a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。

　　b Hp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。

　　4、關(guān)于消化性潰瘍治療，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、四聯(lián)方案，根除率較高

　　B、潰瘍愈合時(shí)間通常為DU4周，GU6～8周

　　C、潰瘍過(guò)于快速愈合將影響愈合質(zhì)量

　　D、鉍鹽既有黏膜保護(hù)作用，也具有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用

　　E、根除Hp治療失敗者，應(yīng)調(diào)整給藥方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重復(fù)應(yīng)用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Hp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。

　　5、下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是

　　A、丙谷胺

　　B、哌侖西平

　　C、西咪替丁

　　D、奧美拉唑

　　E、三硅酸鎂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查抗消化性潰瘍藥物的類(lèi)別。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑(E)。備選答案A、B、C、D均屬于抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽堿受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑(C)、奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(D)。

　　6、關(guān)于甲亢的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、Graves病約占全部甲亢的90%

　　B、Graves病男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見(jiàn)

　　C、Graves病20歲左右居多，男女比例為1∶4～6

　　D、繼發(fā)性甲亢最為常見(jiàn)

　　E、原發(fā)性甲亢是自體免疫性疾病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲亢按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves、突眼性甲狀腺腫)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢和自主高功能性甲狀腺瘤。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性甲亢最為常見(jiàn)，是自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn)，是由垂體腺瘤分泌過(guò)多的促甲狀腺激素(TSH)所致。Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見(jiàn)，20歲左右居多，男女比例為1∶4～6。主要原因?yàn)轶w內(nèi)T淋巴細(xì)胞失去平衡，T淋巴細(xì)胞便不能制約B淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞在血凝素的激活作用下，就會(huì)產(chǎn)生一種促使甲狀腺增生的“刺激性抗體”，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌過(guò)多的甲狀腺激素，從而引起甲亢。

　　7、丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，必須監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A、血肌酐計(jì)數(shù)

　　B、血尿素氮計(jì)數(shù)

　　C、血紅蛋白計(jì)數(shù)

　　D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，所以需要檢測(cè)血常規(guī)。

　　8、以下藥品中，容易進(jìn)入乳汁并可抑制嬰兒甲狀腺功能的是

　　A、甲睪酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巰咪唑

　　E、甲地孕酮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　9、WHO推薦12歲以下兒童日攝入碘的安全范圍是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。

　　10、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營(yíng)養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A、充足的維生素

　　B、充足的鈣和鐵

　　C、充足的熱量

　　D、多攝入膳食纖維

　　E、充足的蛋白質(zhì)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過(guò)多攝入膳食纖維會(huì)加重腹瀉。

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