一、最佳選擇題

　　1.以下抗痛風(fēng)藥中，通過抑制粒細(xì)胞浸潤發(fā)揮作用的是

　　A.丙磺舒

　　B.苯溴馬隆

　　C.秋水仙堿

　　D.別嘌醇

　　E.對乙酰氨基酚

　　『正確答案』C

　　『答案解析』分析各選項：

　　A.丙磺舒——促進(jìn)尿酸排泄

　　B.苯溴馬隆——促進(jìn)尿酸排泄

　　C.秋水仙堿——抑制粒細(xì)胞浸潤

　　D.別嘌醇——抑制尿酸生成

　　E.對乙酰氨基酚——抗炎、鎮(zhèn)痛

　　2.過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床癥狀表現(xiàn)是

　　A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

　　B.間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石

　　C.骨質(zhì)疏松癥或骨折

　　D.橫紋肌溶解或肌痛

　　E.高尿酸血癥或疼痛

　　『正確答案』B

　　『答案解析』維生素D長期大量服用可能引起中毒，一般表現(xiàn)：乏力，血壓高，頭痛，激惹，呼吸道感染等;消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振、腹瀉或便秘等;泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。

　　3.治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿莫西林

　　C.頭孢呋辛

　　D.阿奇霉素

　　E.復(fù)方磺胺甲噁唑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』尿路感染根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇對致病菌敏感、泌尿道濃度高、不良反應(yīng)小的抗菌藥物。常用藥物有半合成青霉素類(如阿莫西林0.5g，tid)、頭孢素類(如頭孢呋辛0.25g，bid)、喹諾酮類、TMP/SMZ等藥物。D阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，排除法選D。

　　4.患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查，Hb55b/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是

　　A.口服鐵劑及維生素C

　　B.靜脈滴注鐵劑

　　C.注射維生素B12

　　D.口服亞葉酸鈣

　　E.口服葉酸及維生素B12

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者血清鐵<15μg/L時提示儲存鐵耗竭，Hb小于60g/L為重度缺鐵性貧血，且有慢性腹瀉，說明患者胃腸道吸收不好，可以選擇靜脈或肌注補鐵治療。

　　5.癌痛治療的第二階梯止痛藥物包括

　　A.布洛芬

　　B.二氫埃托啡

　　C.美沙酮

　　D.二氫可待因

　　E.芬太尼透皮貼劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。

　　首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑、即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　6.患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有胃潰瘍病史，醫(yī)生給予甲氨蝶呤+青霉胺治療，甲氨蝶呤用法用量正確的是

　　A.10mg bid

　　B.10mg tid

　　C.10mg qod

　　D.10mg qw

　　E.10mg qn

　　『正確答案』D

　　『答案解析』甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。

　　7.帶狀皰疹的抗病毒治療，首選

　　A.利巴韋林

　　B.更昔洛韋

　　C.齊多夫定

　　D.阿昔洛韋

　　E.阿德福韋酯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』通過本題匯總帶狀皰疹的藥物治療相關(guān)考點：

　　1.抗病毒治療：首選阿昔洛韋。

　　2.局部治療：皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。

　　3.對癥治療神經(jīng)痛：可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林;嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　4.物理治療：紅外線或超短波照射治療等。

　　除藥物治療外，注意掌握阿昔洛韋和卡馬西平的用藥注意事項：

　　1.阿昔洛韋可導(dǎo)致急性腎小管壞死。

　　2.卡馬西平的藥物相互作用：與對乙酰氨基酚合用(肝臟中毒風(fēng)險增加);與香豆素類抗凝藥合用(抗凝效應(yīng)減弱);與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用(療效降低);避免與單胺氧化酶抑制劑合用。

　　8.屬于絕經(jīng)期激素替代治療應(yīng)禁用的人群是

　　A.合并病毒性感冒的患者

　　B.合并高膽固醇血癥的患者

　　C.6個月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者

　　D.合并支氣管哮喘的患者

　　E.合并骨質(zhì)疏松癥的患者

　　『正確答案』C

　　『答案解析』絕經(jīng)激素治療禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。

　　9.為強力吸附劑，可阻止毒物吸收，適用于有機及無機毒物中毒的洗胃液是

　　A.1∶5000高錳酸鉀溶液

　　B.活性炭混懸液

　　C.雞蛋白

　　D.淀粉溶液

　　E.3%～5%鞣酸溶液

　　『正確答案』B

　　『答案解析』活性炭混懸液(0.2%～0.5%)為強力吸附劑，可阻止毒物吸收，適用于有機及無機毒物中毒，對氰化物中毒無效。

　　10.解救有機磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量，應(yīng)立即給予

　　A.毛果蕓香堿

　　B.東莨菪堿

　　C.麻黃堿

　　D.山莨菪堿

　　E.茶堿

　　『正確答案』A

　　『答案解析』有機磷中毒患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>

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