心血管系統(tǒng)疾病

　　一、最佳選擇題

　　降壓同時(shí)不會(huì)引起反射性心率加快的藥物是

　　A.卡托普利

　　B.米諾地爾

　　C.硝普鈉

　　D.硝苯地平

　　E.尼群地平

　　『正確答案』A

　　以下關(guān)于高血壓的藥物治療方案敘述中，不正確的是

　　A.可采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　B.藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的合并癥

　　C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)降至最小

　　D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性的抗高血壓藥

　　E.最好選用一天一次給藥持續(xù)24h降壓的藥品

　　『正確答案』D

　　『答案解析』血管擴(kuò)張劑和中樞性的抗高血壓藥屬于二線抗高血壓藥。

　　男，72歲。高血壓病3年，血壓165/95mmHg，伴2型糖尿病。應(yīng)首選降壓藥為

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.心痛定

　　C.利尿劑

　　D.ACEI類

　　E.利血平

　　『正確答案』D

　　『答案解析』ACEI或ARB——護(hù)心護(hù)腎護(hù)血糖，可作為首選。

　　治療高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛何種藥物為宜

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可樂定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛宜選用β-B(美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等)。

　　患者女，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h)，血尿酸416μmol/L(正常值180～440μmol/L)，血鉀6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用下列哪種藥品

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.呋塞米

　　C.卡托普利

　　D.依那普利

　　E.拉西地平

　　『正確答案』B

　　『答案解析』本患者有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄故禁用ACEI類，因?yàn)橐呀?jīng)服用氨氯地平故不選用同類的拉西地平。因患者有高血鉀故不選用螺內(nèi)酯。

　　ACEI類藥描述錯(cuò)誤的是

　　A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)活性

　　B.提高交感神經(jīng)活性作用

　　C.明顯降低全身血管阻力

　　D.抑制心肌及血管重構(gòu)藥物

　　E.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』B正確的說法是具有抑制交感神經(jīng)活性。

　　以下的論述錯(cuò)誤的是

　　A.普萘洛爾可抑制腎素的分泌

　　B.尼群地平可與β-受體阻滯劑合用提高降壓作用

　　C.硝普鈉可用于高血壓危象和心功能不全

　　D.氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，提高療效，減少不良反應(yīng)

　　E.氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用治療高血壓

　　『正確答案』E

　　『答案解析』氫氯噻嗪和普萘洛爾可以合用的，兩藥聯(lián)合應(yīng)用可治療中度高血壓。

　　穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)宜應(yīng)選用的治療藥物為

　　A.阿司匹林

　　B.美托洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氟伐他汀

　　『正確答案』D

　　『答案解析』穩(wěn)定性心絞痛的治療——

　　疼的時(shí)候硝酸酯;不疼時(shí)候防發(fā)作;

　　阿司匹林他汀類;這倆必須得使用;

　　洛爾普利和地平;也可幫忙防猝死。

　　UA/NSTEMI患者，在心絞痛發(fā)作時(shí)，可靜脈應(yīng)用硝酸甘油，其最大推薦劑量是

　　A.50μg/min

　　B.100μg/min

　　C.150μg/min

　　D.200μg/min

　　E.250μg/min

　　『正確答案』D【答案解析】UA/NSTEMI患者在心絞痛發(fā)作時(shí)，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要時(shí)每間隔3～5分鐘可以連用3次;

　　同時(shí)也可靜脈應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯：

　　靜脈應(yīng)用硝酸甘油從5～10μg/min開始，持續(xù)滴注，每5～10分鐘增加10μg/min直至癥狀緩解或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)(頭痛或低血壓，收縮壓<90mmHg或比用藥前平均動(dòng)脈壓下降30mmHg);

　　200μg/min為一般最大推薦劑量;

　　在癥狀消失12～24h后改用口服制劑，因?yàn)槌掷m(xù)靜脈應(yīng)用藥24～48h內(nèi)可出現(xiàn)藥物耐受。

　　應(yīng)用于UA/NSTEMI患者的抗凝藥物不包括

　　A.阿昔單抗

　　B.普通肝素

　　C.低分子肝素

　　D.磺達(dá)肝癸鈉

　　E.比伐盧定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』阿昔單抗為直接抑制GPⅡb/Ⅲa受體的單克隆抗體，能有效地與血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合從而抑制血小板的聚集。

　　治療高脂血癥首要步驟為

　　A.控制飲食

　　B.少飲酒，戒煙

　　C.考慮藥物治療

　　D.采用飲食療法并長期堅(jiān)持

　　E.應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』治療高脂血癥首要步驟為飲食療法并長期堅(jiān)持。

　　某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測(cè)肝功能AST：42U/L(正常值40U/L)，ALT：26(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK：2000U/L(正常值25U/L-200U/L)，依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者

　　A.肌肉毒性

　　B.肝臟毒性

　　C.心臟毒性

　　D.腎臟毒性

　　E.神經(jīng)毒性

　　『正確答案』A

　　『答案解析』本題中CPK值升高明顯，提示肌肉毒性。

　　強(qiáng)心苷類中毒的特征性表現(xiàn)為

　　A.惡心、嘔吐

　　B.視力模糊

　　C.黃視、綠視

　　D.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

　　E.嚴(yán)重心動(dòng)過緩

　　『正確答案』D

　　『答案解析』洋地黃中毒表現(xiàn)——

　　“特征性中毒表現(xiàn)”為：快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯;

　　“最常見中毒表現(xiàn)”為：室性期前收縮(二聯(lián)律)

　　“最嚴(yán)重中毒表現(xiàn)”為：室速、室顫

　　“最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)”為：惡心、嘔吐

　　下列關(guān)于新型抗凝藥物說法不正確的是

　　A.與食物和藥物相互作用小

　　B.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)

　　C.利伐沙班和阿哌沙班為直接Xa因子抑制劑

　　D.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)

　　E.需監(jiān)測(cè)INR

　　『正確答案』E

　　『答案解析』房顫的抗凝治療

　　1.華法林——經(jīng)典!

　　2.新型抗凝藥物——目前已經(jīng)上市藥物有：達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

　　在房顫患者預(yù)防栓塞方面的療效相當(dāng)于華法林，出血發(fā)生率低，可以作為華法林的替代藥物治療。

　　3.新型抗凝藥物優(yōu)勢(shì)——不需監(jiān)測(cè)、不出血

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>

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