一、最佳選擇題

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正確答案』D

　　『答案解析』當白細胞總數(shù)降至2×109/L或中性粒細胞降至1×109/L時開始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細胞下降開始于用藥后

　　A.第3天

　　B.第7天

　　C.第21天

　　D.第5天

　　E.第14天

　　『正確答案』B

　　『答案解析』多于化療結(jié)束48h開始用藥，用到患者安全度過白細胞的最低點而開始回升后，多數(shù)需用7～10天。

　　下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.二氫可待因

　　C.羥考酮

　　D.可待因

　　E.曲馬多

　　『正確答案』C

　　『答案解析』第三階梯：強阿片類藥物：主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　患者，女，42歲，因骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是(　)

　　A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素

　　B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

　　C.停藥，水化，給予美司鈉治療

　　D.停藥，給予亞葉酸鈣治療

　　E.停藥，給予洛哌丁胺

　　『正確答案』C

　　『答案解析』環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎處理措施：停藥，充分水化，化療前、過程中予美司鈉解救。

　　二、配伍選擇題

　　A.動脈注藥

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.口服給藥

　　D.靜脈注射

　　E.腔內(nèi)注射

　　1.抗腫瘤藥物最常用的給藥途徑是

　　2.對于晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤應(yīng)

　　3.對肌肉組織無刺激性的藥物適宜使用

　　4.癌性胸水應(yīng)選用

　　『正確答案』DABE

　　『答案解析』

　　靜脈注射——一般用于刺激性藥物。

　　動脈注藥——適用于晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤的患者。

　　肌內(nèi)注射——適用于對肌肉組織無刺激性的藥物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　腔內(nèi)注射——適用于癌性胸水、腹水、心包積液，膀骯癌等。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒癥

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.心臟毒性

　　E.肺纖維化

　　1.蒽環(huán)類藥物可引起

　　2.博來霉素可引起

　　3.絲裂霉素可引起

　　4.環(huán)磷酰胺可引起

　　『正確答案』DEBA

　　『答案解析』本題考查不良反應(yīng)，注意記憶。

　　三、多選題

　　WHO 癌痛三階梯止痛的原則是

　　A.能口服盡量口服

　　B.用藥個體化

　　C.按階梯給藥

　　D.按需給藥

　　E.按時給藥

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』按時給藥，而不是按需給藥。

　　必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況是

　　A.腹瀉超過5次/d

　　B.出現(xiàn)血性腹瀉

　　C.任何2度以上的不良反應(yīng)

　　D.肺纖維化

　　E.嘔吐頻繁影響進食或電解質(zhì)平衡

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：

　　1.嘔吐頻繁影響進食或電解質(zhì)平衡;

　　2.腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;

　　3.任何3度以上的不良反應(yīng);

　　4.心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴重并發(fā)癥。

　　制定抗腫瘤個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循的原則有

　　A.選擇腫瘤敏感藥物

　　B.聯(lián)合應(yīng)用毒副作用不同的藥物

　　C.聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物

　　D.為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥

　　E.考慮到患者的個體差異

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』在制定抗腫瘤藥物個體化治療方案時，應(yīng)遵循以下原則：

　�、龠x擇腫瘤敏感藥物;

　�、诼�(lián)合應(yīng)用毒副作用不同的藥物;

　�、勐�(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物;

　　④考慮到患者的個體差異。

　　關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是

　　A.出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白細胞抑制需要使用小劑量重組人粒細胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉

　　E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　『正確答案』ADE

　　『答案解析』通常Ⅰ-Ⅱ度白細胞抑制不需處理，多可自然恢復且不影響下個療程的化療;Ⅲ-Ⅳ度白細胞抑制需要使用重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化療前30min開始給5-HT3 受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預(yù)防惡心嘔吐;

　　易引起腹瀉的藥物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。治療方案為即服洛哌丁胺。

　　關(guān)于癌癥及其止痛治療，正確的是

　　A.需要根據(jù)疼痛的強度選擇理想的藥物

　　B.疼痛控制按需給藥

　　C.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

　　D.早期止痛治療的目標是無痛

　　E.對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』止痛治療的目標：

　　早期——以無痛為目標

　　后期——以疼痛不影響睡眠為目標。

　　其次——以在白天安靜時無疼痛(即解除休息時疼痛)為目標。

　　最后——以站立、活動時短暫無疼痛(解除站立或活動時疼痛)為目標。

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