第十九章　婦科疾病與避孕保健

　　習(xí)題

　　【多選題】

　　絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

　　A.必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證

　　B.藥物的選擇需個(gè)體化

　　C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

　　D.對(duì)于有子宮的婦女，補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素

　　E.已知或可疑妊娠者禁用

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』MHT臨床應(yīng)用基本原則

　　必須——有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施;

　　個(gè)體化——選擇最低有效劑量;

　　對(duì)于有子宮的婦女——補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。

　　強(qiáng)調(diào)治療的窗口期——一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前

　　習(xí)題

　　避孕藥使用的禁忌證不包括有

　　A.急性肝炎

　　B.精神病

　　C.冠心病

　　D.年齡<35歲的吸煙女性

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』避孕藥【禁忌證】

　　(1)嚴(yán)重心腦血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。

　　(2)急、慢性肝炎或腎炎。

　　(3)惡性腫瘤、癌前病變。

　　(4)內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)者，糖尿病。

　　(5)哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥。

　　(6)年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長(zhǎng)期服用。

　　(7)精神病患者。

　　(8)有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。

　　關(guān)于口服避孕藥的使用，錯(cuò)誤的是

　　A.使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病

　　B.口服復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠

　　C.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低

　　D.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血較多者，每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥

　　E.口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后自然消失

　　『正確答案』C

　　『答案解析』雌激素可使高密度脂蛋白升高。

　　下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是(　)

　　A.口服避孕藥

　　B.葉酸

　　C阿司匹林

　　D.銀杏葉片

　　E.非洛地平

　　『正確答案』A

　　『答案解析』高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險(xiǎn)因素都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)。

　　某女士，從另一種避孕方式(復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯(cuò)誤的是(　)

　　A.在取出最后一個(gè)陰道環(huán)的當(dāng)天開(kāi)始服用本品

　　B.在去除最后一個(gè)周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開(kāi)始服用本品

　　C.在服用以前所用的另一種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開(kāi)始服用本品

　　D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開(kāi)始服用本品

　　E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開(kāi)始服用本品

　　『正確答案』D

　　『答案解析』說(shuō)明書中已經(jīng)很明確：“最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第二天開(kāi)始服用本品”