第十六章　惡性腫瘤

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正確答案』D

　　『答案解析』當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)降至2×109/L或中性粒細(xì)胞降至1×109/L時開始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒癥

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.心臟毒性

　　E.肺纖維化

　　1.蒽環(huán)類藥物可引起

　　2.博來霉素可引起

　　3.絲裂霉素可引起

　　4.環(huán)磷酰胺可引起

　　『正確答案』DEBA

　　『答案解析』A.出血性膀胱炎——環(huán)磷酰胺

　　B.溶血性尿毒癥——絲裂霉素

　　C.過敏反應(yīng)——紫杉醇

　　D.心臟毒性——蒽環(huán)類藥物

　　E.肺纖維化——博來霉素

　　必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況不包括

　　A.腹瀉超過5次/d

　　B.出現(xiàn)血性腹瀉

　　C.任何2度以上的不良反應(yīng)

　　D.肺纖維化

　　E.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡

　　『正確答案』C

　　『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：

　　1.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;

　　2.腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;

　　3.任何3度以上的不良反應(yīng);

　　4.心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學(xué)性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　【多選題】

　　關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是

　　A.出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉

　　E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　『正確答案』ADE

　　『答案解析』B：化療前30min開始給5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)或糖皮質(zhì)激素。

　　C：Ⅲ度以上才使用。

　　關(guān)于癌癥及其止痛治療，錯誤的是

　　A.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

　　B.疼痛控制按需給藥

　　C.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

　　D.早期止痛治療的目標(biāo)是無痛

　　E.對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療

　　『正確答案』B

　　『答案解析』疼痛控制按時給藥，不是按需給藥。

　　患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是(　)

　　A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素

　　B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療

　　C.停藥，水化，給予美司鈉治療

　　D.停藥，給予亞葉酸鈣治療

　　E.停藥，給予洛哌丁胺

　　『正確答案』C

　　『答案解析』環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎處理措施：停藥，充分水化，化療前、過程中予美司鈉解救。

　　患者，68歲，肺癌晚期，平曰早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是(　)

　　A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

　　B.即刻加用嗎啡片一次

　　C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

　　D.即刻加用可待因片一次

　　E.即刻注射哌替啶注射液一次

　　『正確答案』B

　　『答案解析』應(yīng)用速釋嗎啡處理突破性疼痛，劑量是硫酸嗎啡的1/4～1/3。但本題中沒有速釋嗎啡考慮即可注射哌替啶來緩解。

　　【多選題】藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有(　)

　　A.氟胞嘧啶

　　B.阿糖腺苷

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.氟哌啶醇

　　『正確答案』CD

　　『答案解析』A項氟胞嘧啶屬于抗真菌藥物;B項阿糖腺苷屬于抗病毒藥物;E項氟哌啶醇屬于抗精神病藥物，可以止吐使用。