第十四章　泌尿系統(tǒng)常見疾病

　　患者，25歲，產(chǎn)后2個(gè)月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢呋辛

　　E.復(fù)方磺胺甲噁唑

　　『正確答案』D

　　患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是( )

　　A.每日服用一次，定期監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

　　B.睡前服用，定期監(jiān)測(cè)肝功能

　　C.睡前服用，注意監(jiān)測(cè)腎功能

　　D.睡前服用，起床站立時(shí)應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓

　　E.清晨服用，注意監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防體位性低血壓

　　『正確答案』D

　　患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)，復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是( )

　　A.二甲雙胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　『正確答案』D

　　習(xí)題

　　判斷腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是重新感染，其依據(jù)之一是在停藥后幾周再發(fā)

　　A.3周

　　B.5周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.7周

　　『正確答案』D

　　『答案解析』治療后——癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同，稱為再感染。

　　治療后——癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰，但在停藥6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同(且為同一血清型)，稱為復(fù)發(fā)。

　　【綜合分析題】

　　女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15 x109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

　　1.此患者最可能的診斷為

　　A.急性膀胱炎

　　B.腎病綜合征

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』上尿路感染(腎盂腎炎)：明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛。

　　2.關(guān)于治療該患者，下列說法不正確的

　　A.為病人留取標(biāo)本后，盡快開始經(jīng)驗(yàn)性治療

　　B.首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物

　　C.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

　　D.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　E.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』原則：首選針對(duì)革蘭氏陰性菌選藥。

　　習(xí)題

　　A.索利那新

　　B.度他雄胺

　　C.特拉唑嗪

　　D.哌唑嗪

　　E.哌侖西平

　　1.減輕前列腺?gòu)埩�和膀胱出口梗阻可�?/P>

　　2.不良反應(yīng)為口干、尿潴留的是

　　3.抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用

　　『正確答案』C、A、B

　　『答案解析』α1受體阻斷劑緩解癥狀，起效快——擴(kuò)尿道。

　　抗膽堿能藥物奧昔布寧、索利那新、托特羅定主要不良反應(yīng)是口干、尿潴留、加重老年癡呆等。

　　5α還原酶抑制劑降雄激素水平，使前列腺體積顯著縮小。

　　治療良性前列腺增生癥，常用聯(lián)合治療方案不包括

　　A.多沙唑嗪與度他雄胺合用

　　B.奧昔布寧與度他雄胺合用

　　C.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　D.索利那新和多沙唑嗪合用

　　E.坦索羅辛與依立雄胺合用

　　『正確答案』B

　　『答案解析』聯(lián)合治療方案有：

　�、佴�1受體阻斷劑和5α-還原酶抑制劑合用;

　　②α1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用。

　　效果檢驗(yàn)

　　患者，25歲，產(chǎn)后2個(gè)月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢呋辛

　　E.復(fù)方磺胺甲噁唑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』考查哺乳期用藥，對(duì)于哺乳期患者頭孢類抗菌藥物相對(duì)安全，可作為首選。

　　患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是( )

　　A.每日服用一次，定期監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

　　B.睡前服用，定期監(jiān)測(cè)肝功能

　　C.睡前服用，注意監(jiān)測(cè)腎功能

　　D.睡前服用，起床站立時(shí)應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓

　　E.清晨服用，注意監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防體位性低血壓

　　『正確答案』D

　　『答案解析』本題考查使用α1受體阻斷劑(例如：多沙唑嗪、特拉唑嗪)，可引起直立性低血壓。當(dāng)從臥位或坐位突然轉(zhuǎn)為立位時(shí)可能會(huì)發(fā)生頭暈、輕度頭痛甚至?xí)炟�，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)躺下，然后在站立前稍坐片刻以防癥狀再次發(fā)生。

　　患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)，復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是( )

　　A.二甲雙胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等藥物使用可能導(dǎo)致急性、可逆性/暫時(shí)性尿失禁。