第十三章　內分泌及代謝性疾病

　　題目引領

　　患者，女，21歲，近半年來食欲亢進，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結果：血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是(　)

　　A.碘化鉀治療，定期復查

　　B.注意休息補充營養(yǎng)，使用甲硫咪唑治療

　　C.選用131I治療

　　D.甲狀腺次全切除手術

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療

　　『正確答案』B

　　患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3，F(xiàn)T4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。適宜的治療方案為(　)

　　A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術

　　C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療

　　D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　E.維持妊娠，加131I治療

　　『正確答案』D

　　甲狀腺功能亢進癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A.充足的維生素

　　B.充足的鈣和鐵

　　C.充足的熱量

　　D.多攝入膳食纖維

　　E.充足的蛋白質

　　『正確答案』D

　　『答案解析』適當控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多攝入膳食纖維會加重腹瀉。

　　丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進時，必須監(jiān)測的實驗室指標是

　　A.血肌酐計數(shù)

　　B.血尿素氮計數(shù)

　　C.血紅蛋白計數(shù)

　　D.紅細胞計數(shù)

　　E.白細胞計數(shù)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』丙硫氧嘧啶會導致白細胞計數(shù)的減少，所以需要監(jiān)測。

　　抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進癥的療程中，最必須避免的

　　A.感染

　　B.遞減藥量

　　C.精神因素等應激

　　D.分階段用藥

　　E.間斷服藥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲亢在整個療程中，應避免間斷服藥。

　　治療哺乳期婦女甲亢首選

　　A.碘化鉀

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巰咪唑

　　D.放射性131I

　　E.碳酸鋰

　　『正確答案』B

　　『答案解析』甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳。

　　若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　效果檢驗

　　患者，女，21歲，近半年來食欲亢進，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結果：血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是(　)

　　A.碘化鉀治療，定期復查

　　B.注意休息補充營養(yǎng)，使用甲硫咪唑治療

　　C.選用131I治療

　　D.甲狀腺次全切除手術

　　E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療

　　『正確答案』B

　　『答案解析』分析本題患者診斷為甲亢，甲亢主要治療藥物是甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

　　患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3，F(xiàn)T4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。適宜的治療方案為(　)

　　A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術

　　C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療

　　D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

　　E.維持妊娠，加131I治療

　　『正確答案』D

　　『答案解析』妊娠期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。