第九章　呼吸系統(tǒng)常見疾病

　　【綜合分析選擇題】

　　男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經治療病情緩解，僅偶有胸悶。

　　1.出院時醫(yī)生囑咐為鞏固療效，患者應繼續(xù)用哪種藥物控制氣道炎癥

　　A.酮替酚

　　B.異丙托溴銨氣霧劑

　　C.特布他林氣霧劑

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧劑

　　E.氨茶堿

　　2.出院時醫(yī)生囑咐患者應禁用

　　A.β受體激動劑

　　B.鈣離子拮抗劑

　　C.抗膽堿能藥物

　　D.β受體阻斷劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　3.患者出院時咨詢如何能徹底根治哮喘，以下說法正確的是

　　A.避免上呼吸道感染

　　B.避免吸入花粉和塵螨

　　C.避免吸入冷空氣

　　D.避免劇烈運動

　　E.以上都不是

　　【綜合分析選擇題】

　　女性，20歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　1.該患者診斷應首先考慮的是

　　A.支氣管哮喘(急性發(fā)作期)

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.心源性哮喘

　　2.該患者的治療應選用

　　A.茶堿片

　　B.潑尼松口服

　　C.沙丁胺醇片

　　D.沙丁胺醇氣霧劑

　　E.異丙托溴銨霧化吸入劑

　　3.給予足量沙丁胺醇和氨茶堿治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，應采取

　　A.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.原有藥物加大劑量再用一天

　　【綜合分析選擇題】

　　男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經治療病情緩解，僅偶有胸悶。

　　1.出院時醫(yī)生囑咐為鞏固療效，患者應繼續(xù)用哪種藥物控制氣道炎癥

　　A.酮替酚

　　B.異丙托溴銨氣霧劑

　　C.特布他林氣霧劑

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧劑

　　E.氨茶堿

　　『正確答案』D

　　『答案解析』控制氣道炎癥的藥物有白三烯受體阻斷劑、糖皮質激素。

　　2.出院時醫(yī)生囑咐患者應禁用

　　A.β受體激動劑

　　B.鈣離子拮抗劑

　　C.抗膽堿能藥物

　　D.β受體阻斷劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』β受體阻斷劑——“洛爾類”誘發(fā)支氣管哮喘

　　3.患者出院時咨詢如何能徹底根治哮喘，以下說法正確的是

　　A.避免上呼吸道感染

　　B.避免吸入花粉和塵螨

　　C.避免吸入冷空氣

　　D.避免劇烈運動

　　E.以上都不是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』哮喘可以預防、控制，不能徹底根治。

　　【綜合分析選擇題】

　　女性，20歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　1.該患者診斷應首先考慮的是

　　A.支氣管哮喘(急性發(fā)作期)

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.心源性哮喘

　　『正確答案』A

　　『答案解析』依據題干中的“此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音”判斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期。

　　2.該患者的治療應選用

　　A.茶堿片

　　B.潑尼松口服

　　C.沙丁胺醇片

　　D.沙丁胺醇氣霧劑

　　E.異丙托溴銨霧化吸入劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』哮喘急性發(fā)作期首選——短效β2受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林)，吸入給藥。

　　3.給予足量沙丁胺醇和氨茶堿治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，應采取

　　A.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.原有藥物加大劑量再用一天

　　『正確答案』A

　　慢性阻塞性肺病的高危因素不包括

　　A.遺傳因素和肺發(fā)育不良

　　B.吸煙

　　C.感染

　　D.飲酒

　　E.大氣污染和粉塵

　　『正確答案』D

　　『答案解析』飲酒對于COPD的發(fā)生沒有直接關系。

　　對于“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”敘述錯誤的是

　　A.減少急性加重的頻次

　　B.預防和控制癥狀

　　C.排痰化痰

　　D.減少急性加重的程度

　　E.改善健康狀況和運動耐力

　　『正確答案』C

　　『答案解析』排痰化痰是治療慢性阻塞性肺疾病的手段，是為了改善病情，不是目的。

　　茶堿類支氣管平滑肌松弛劑用于治療慢阻肺疾病，產生的主要不良反應是

　　A.口渴

　　B.尿頻

　　C.肝功能異常

　　D.水腫

　　E.失眠

　　『正確答案』E

　　『答案解析』茶堿類的不良反應主要有頭痛、易激動、失眠、惡心、嘔吐、消化不良。