一、最佳選擇題

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細胞下降開始于用藥后

　　A.第3天

　　B.第7天

　　C.第21天

　　D.第5天

　　E.第14天

　　『正確答案』B

　　『答案解析』抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細胞下降多開始于用藥后1周，至10天左右達到最低點，在低水平維持2～3天開始回升，歷時7～10天后可恢復至正常。

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正確答案』D

　　下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.二氫可待因

　　C.羥考酮

　　D.可待因

　　E.曲馬多

　　『正確答案』C

　　『答案解析』推薦姑息治療用于緩解癌癥疼痛的三階梯藥品：

　　第一階梯非阿片類(NSAIDs)：對乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛;

　　第二階段(弱阿片類+ NSAIDs)：曲馬多，可待因，二氫可待因、強痛定;

　　第三階段(阿片類+ NSAIDs)：嗎啡(即釋劑或緩釋劑)，芬太尼(透皮貼劑)，羥考酮，美沙酮(即釋劑)、二氫埃托啡、 哌替啶;

　　下列藥物中，屬于癌癥治療第二階梯止痛藥物的是

　　A.哌替啶

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.二氫可待因

　　D.羥考酮

　　E.美沙酮

　　『正確答案』C

　　『答案解析』第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs 藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應。

　　屬于弱阿片類藥物的為

　　A.曲馬多

　　B.哌替啶

　　C.芬太尼

　　D.嗎啡

　　E.美沙酮

　　『正確答案』A

　　二、配伍選擇題

　　A.培美曲塞 　　B.放線菌D

　　C.依托泊苷 　　D.紫杉醇

　　E.順鉑

　　1.影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物主要包括放線菌D。

　　2.影響核酸合成的藥物是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』影響核酸合成的藥物主要包括：

　　(1)二氫葉酸還原酶抑制劑:甲氨蝶呤、培美曲塞;

　　(2)胸腺核苷合成酶抑制劑:氟尿嘧啶、卡培他濱;

　　(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑: 6-巰基嘌呤;

　　(4)DNA多聚酶抑制劑:阿糖胞苷、吉西他濱。

　　3.作用于拓撲異構(gòu)酶抑制劑是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』作用于拓撲異構(gòu)酶抑制劑主要包括依立替康、拓撲替康、羥基喜樹堿、依托泊苷、替尼泊苷。

　　4.作用于DNA化學結(jié)構(gòu)的藥物是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』作用于DNA化學結(jié)構(gòu)的藥物主要包括烷化劑、鉑類、絲裂霉素、多柔比星等。

　　A.動脈注藥

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.口服給藥

　　D.靜脈注射

　　E.腔內(nèi)注射

　　1.抗腫瘤藥物最常用的給藥途徑是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』靜脈注射一般用于刺激性藥物。

　　2.對于晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤應

　　『正確答案』A

　　『答案解析』動脈注藥適用于晚期不宜手術(shù)或復發(fā)的局限性腫瘤的患者。

　　3.對組織無刺激性藥物適宜使用

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肌內(nèi)注射適用于對組織無刺激性藥物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　4.癌性胸水應選用

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腔內(nèi)注射適用于癌性胸水、腹水、心包積液，膀骯癌等。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒癥

　　C.過敏反應

　　D.心臟毒性

　　E.肺纖維化

　　1.蒽環(huán)類藥物可引起

　　『正確答案』D

　　2.博來霉素可引起

　　『正確答案』E

　　3.絲裂霉素可引起

　　『正確答案』B

　　4.環(huán)磷酰胺可引起

　　『正確答案』A

　　『答案解析』抗腫瘤部分藥物還有特殊毒性反應，如：

　　環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應等。

　　A.柔紅霉素

　　B.博來霉素

　　C.卡培他濱

　　D.氟尿嘧啶

　　E.白消安

　　1.沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的是

　　『正確答案』D

　　2.軀干部有鞭打狀色素沉著的是

　　『正確答案』B

　　3.哪個藥物易引起脫發(fā)

　　『正確答案』A

　　4.彌漫性青銅色色素沉著的是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等�？梢圆捎镁S生素、輔酶Q進行預防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無效。阿霉素應用劑量超過550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;

　　A.阿霉素

　　B.氟尿嘧啶

　　C.多西紫杉醇

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.紫杉醇

　　1.哪個藥物易引起冠脈痙攣、心肌缺血

　　『正確答案』B

　　2.哪個藥物易引起心動過緩

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等。可以采用維生素、輔酶Q進行預防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無效。阿霉素應用劑量超過550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;

　　大劑量環(huán)磷酰胺(超過1000mg/m2)可能出現(xiàn)急性心衰而死亡;

　　氟尿嘧啶(尤其靜脈滴注)可以引起冠脈痙攣、心肌缺血;

　　紫杉醇引起不同類型的心律失常，心動過緩最常見(發(fā)生率30%);多西紫杉醇無心臟毒性報道。

　　三、多選題

　　必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況是

　　A.腹瀉超過5次/d

　　B.出現(xiàn)血性腹瀉

　　C.任何2度以上的不良反應

　　D.肺纖維化

　　E.嘔吐頻繁影響進食或電解質(zhì)平衡

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：

　　嘔吐頻繁影響進食或電解質(zhì)平衡;

　　腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;

　　任何3度以上的不良反應;

　　心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴重并發(fā)癥。

　　制定抗腫瘤個體化藥物治療方案時，應遵循的原則有

　　A.選擇腫瘤敏感藥物

　　B.選用毒副作用不同的藥物

　　C.聯(lián)合應用時相特異性和非特異性藥物

　　D.為避免藥物不良反應發(fā)生，盡量單一用藥

　　E.考慮到患者的個體差異

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』在制定抗腫瘤藥物個體化治療方案時，應遵循以下原則：

　　①選擇腫瘤敏感藥物;

　�、谶x用毒副作用不同的藥物;

　　③聯(lián)合應用時相特異性和非特異性藥物;

　�、芸紤]到患者的個體差異。

　　關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應的處理，正確的是

　　A.出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.化療前2h開始給托烷司瓊預防化療藥物引起的惡心嘔吐

　　C.I-II度白細胞抑制需要使用小劑量重組人粒細胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉

　　E.采用維生素、輔酶Q預防心臟毒性

　　『正確答案』ADE

　　『答案解析』抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，可引起白細胞和血小板數(shù)量減少，通常I- II度白細胞抑制不需處理，多可自然恢復且不影響下個療程的化療;III-IV度白細胞抑制需要使用重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化療前30min開始給5-HT3 受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預防惡心嘔吐;

　　易引起腹瀉的藥物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水樣瀉70% 發(fā)生于用藥后4-6天，治療方案為即服洛哌丁胺。

　　WHO 癌痛三階梯止痛的原則是

　　A.能口服盡量口服

　　B.用藥個體化

　　C.按階梯給藥

　　D.按需給藥

　　E.按時給藥

　　『正確答案』ABCE

　　關(guān)于癌癥及其止痛治療，正確的是

　　A.需要根據(jù)疼痛的強度選擇理想的藥物

　　B.疼痛控制按需給藥

　　C.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

　　D.早期止痛治療的目標是無痛

　　E.對于預期生命小于2周的患者，不推薦過度應用腸外營養(yǎng)支持治療

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』止痛治療的目標：

　　早期以無痛為目標，后期以疼痛不影響睡眠為目標。

　　其次以在白天安靜時無疼痛(即解除休息時疼痛)為目標。

　　最后以站立、活動時短暫無疼痛(解除站立或活動時疼痛)為目標。

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