最佳選擇題

　　甲亢的誘因不含

　　A.放射性131I

　　B.外傷

　　C.精神緊張

　　D.妊娠早期

　　E.感染

　　『正確答案』A

　　『答案解析』甲亢的誘因：

　　①感染：如感冒、扁桃體炎、肺炎等;

　�、谕鈧�、創(chuàng)傷;

　�、劬�神剌激：如精神緊張、焦慮等;

　�、苓^度疲勞;

　�、萑焉镌缙诳赡苷T發(fā)或加重甲亢;

　　⑥碘攝入過多：如過多食用海帶等海產(chǎn)品;或由胺碘酮等藥物所誘發(fā)。

　　抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進癥的療程中，最必須避免的

　　A.感染

　　B.遞減藥量

　　C.精神因素等應(yīng)激

　　D.分階段用藥

　　E.間斷服藥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』抗甲狀腺藥治療的療程較長。

　　初治階段約1～2個月，甲狀腺功能逐漸恢復(fù);

　　減藥階段約需2～3個月，遞減劑量不宜過快，以保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定性。

　　恢復(fù)至正常后，則改為維持量，維持階段為期約1～1.5年;在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。

　　在整個療程中，務(wù)求避免間斷服藥。

　　抗甲狀腺藥不含

　　A.甲巰咪唑

　　B.碘化鉀

　　C.碳酸鋰

　　D.丙硫氧嘧啶

　　E.磺酰脲類

　　『正確答案』E

　　治療哺乳期婦女甲亢首選

　　A.碘化鉀

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巰咪唑

　　D.放射性131I

　　E.碳酸鋰

　　『正確答案』B

　　『答案解析』甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳。

　　若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療、控制后，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退

　　A.及時補碘

　　B.停藥

　　C.及時停藥

　　D.及時減量

　　E.及時中止治療

　　『正確答案』D

　　『答案解析』甲亢控制后應(yīng)及時減量，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退;已經(jīng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)加用甲狀腺素;

　　不能“及時停藥”“及時中止治療”。

　　“補碘”是錯誤的。碘化鉀僅用于甲狀腺次全切除的準(zhǔn)備、甲狀腺危象、嚴重甲狀腺毒癥心臟病。

　　治療黏液水腫性昏迷，首選

　　A.L-T4

　　B.碘化鉀

　　C.T4

　　D.T3

　　E.L-T3

　　『正確答案』D

　　『答案解析』治療粘液水腫性昏迷，為嚴重的甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。應(yīng)補充甲狀腺激素，首選T3靜脈注射。

　　關(guān)于丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)，錯誤的

　　A.口干、消化道不適

　　B.粒細胞缺乏

　　C.藥疹、瘙癢

　　D.肝功能損害

　　E.關(guān)節(jié)痛、頭痛

　　『正確答案』A

　　『答案解析』丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)：關(guān)節(jié)痛、頭痛、瘙癢、皮疹、藥物熱、輕度粒細胞計數(shù)減少、脈管炎、肝功能損害

　　甲亢患者應(yīng)用甲巰咪唑的不良反應(yīng)不包括

　　A.粒細胞計數(shù)減少

　　B.嗜睡

　　C.肝功能損害

　　D.皮疹

　　E.白細胞計數(shù)減少

　　『正確答案』B

　　配伍選擇題

　　A.5～15mg

　　B.15～60mg

　　C.30～45mg

　　D.50～100mg

　　E.300～450mg

　　1.甲巰咪唑的初治劑量是一日

　　『正確答案』C

　　2.丙硫氧嘧啶的成人初始劑量是一日

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　初治階段：丙硫氧嘧啶成人初始劑量為300～450mg/d，分3次服;兒童6～10歲起始劑量為50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10歲以上150～300 mg/d。

　　甲巰咪唑初始劑量30～45 mg/d，分1～3次口服，大約1～2月后甲狀腺功能恢復(fù)正常，兒童初始劑量為0.2～0.5 mg/(kg.d)，維持量減半。

　　多項選擇題

　　放射性131I治療禁忌證為

　　A.甲亢危象

　　B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者

　　C.25 歲以上

　　D.血白細胞低下者

　　E.重度浸潤性突眼癥

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』本題考查放射性131I治療的禁忌證：

　�、偃焉�、哺乳期女性;

　�、�25歲以下;

　�、塾袊乐匦�、肝、腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核者;

　�、苎�白細胞低下者;

　　⑤重度浸潤性突眼癥;

　�、藜卓何Ｏ�;

　　⑦甲狀腺不能攝碘者。

　　應(yīng)對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)護的內(nèi)容

　　A.發(fā)熱

　　B.剝脫性皮炎

　　C.流涕

　　D.過敏

　　E.白細胞缺乏

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』對服用丙硫氧嘧啶的患者須密切監(jiān)護，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞缺乏、皮疹、剝脫性皮炎、過敏等不良反應(yīng)時應(yīng)即停藥。

　　甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)為

　　A.反應(yīng)遲鈍

　　B.甲亢危象

　　C.黏液性水腫

　　D.暫時性肌強直

　　E.心動過緩、心包積液和心臟增大

　　『正確答案』ACDE