患者用藥指導(dǎo)

　　關(guān)于“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”，下列敘述中最正確的是

　　A.清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥

　　B.早、晚餐中服用熊去氧膽酸

　　C.餐前服用氫氧化鋁凝膠

　　D.餐后服用非甾體抗炎藥

　　E.睡前服用血脂調(diào)節(jié)藥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐后服調(diào)血脂藥有助于提高療效，符合生物鐘規(guī)律。

　　在餐前服用的藥物中，不是期望藥物迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到腸道中的是

　　A.氫氧化鋁等胃黏膜保護(hù)藥

　　B.抗生素

　　C.鞣酸蛋白

　　D.雙膦酸鹽

　　E.降糖藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胃黏膜保護(hù)劑是用于保護(hù)胃黏膜的，因此不期望藥物迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到腸道中。

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　　適宜清晨服藥的是

　　A.平喘藥

　　B.抗過(guò)敏藥

　　C.調(diào)節(jié)血脂藥

　　D.抗抑郁藥

　　E.長(zhǎng)效β受體阻斷劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』抑郁癥是晨重晚輕，因此清晨服藥。

　　服用舌下片的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是

　　A.給藥宜迅速把藥片放于舌下

　　B.用舌頭在嘴中移動(dòng)藥片可以加速其溶解

　　C.含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水

　　D.不要咀嚼或吞咽藥物，不多說(shuō)話

　　E.含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右

　　『正確答案』B

　　『答案解析』不能用舌頭在嘴中移動(dòng)舌下片加速其溶解。

　　飲用含葡萄柚汁的飲料影響一些藥物的藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制是

　　A.抑制CYPIA2

　　B.誘導(dǎo)CYP3A4

　　C.抑制CYP2C9

　　D.抑制CYP3A4

　　E.誘導(dǎo)CYP2C19

　　『正確答案』D

　　『答案解析』葡萄柚汁是肝藥酶CYP3A4抑制劑。

　　用藥期間禁止飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是

　　A.青霉素鉀

　　B.克林霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢哌酮

　　E.阿米卡星

　　『正確答案』D

　　『答案解析』頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪等可以引起雙硫侖反應(yīng)。

　　關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑胃舒平(通用名：復(fù)方氫氧化鋁)的服藥方式，正確的是

　　A.直接吞咽

　　B.餐前服用，充分咀嚼后咽下

　　C.餐后服用

　　D.宜多飲水，減輕刺激

　　E.溶于水后服用

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)該餐前服用，為保證更好地發(fā)揮藥效可以充分咀嚼后咽下。

　　多次開(kāi)管或連續(xù)使用的滴眼液，使用期限不能超過(guò)

　　A.1d

　　B.10d

　　C.20d

　　D.30d

　　E.1年

　　『正確答案』D

　　『答案解析』多次開(kāi)管或連續(xù)使用的滴眼液，使用期限不能超過(guò)1個(gè)月(30天)。

　　服藥時(shí)應(yīng)限制飲水的藥品是是

　　A.熊去氧膽酸

　　B.苯溴馬隆

　　C.口服補(bǔ)液鹽

　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.硫糖鋁

　　『正確答案』E

　　『答案解析』硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，應(yīng)限制飲水。

　　配伍選擇題

　　A.葡萄柚汁

　　B.咖啡

　　C.食醋

　　D.高蛋白

　　E.高脂肪

　　1.服用左旋多巴不宜同食

　　2.服用環(huán)孢素不宜同食

　　3.服用磺胺甲噁唑不宜同食

　　『正確答案』D、A、C

　　『答案解析』服用左旋多巴不宜同食蛋白質(zhì)，避免影響藥物吸收;葡萄柚汁會(huì)抑制環(huán)孢素的代謝，造成藥物蓄積中毒，因此避免同食;磺胺類藥物服用后應(yīng)堿化尿液，不宜與醋酸合用。

　　A.格列本脲

　　B.硫酸亞鐵

　　C.維生素D

　　D.西咪替丁

　　E.左旋多巴

　　1.服用期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的藥品是

　　2.服用期間飲茶可降低療效的藥品是

　　3.服用期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是

　　4.服用期間進(jìn)食高蛋白可阻礙吸收的藥品是

　　『正確答案』A、B、C、E

　　『答案解析』服用期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的藥品是格列本脲。茶水中鞣酸會(huì)與亞鐵絡(luò)合，影響硫酸亞鐵的吸收。脂肪可以促進(jìn)脂溶性維生素VD的吸收。服用左旋多巴不宜同食蛋白質(zhì)，避免影響藥物吸收。

　　綜合分析選擇題

　　患者，男，72歲，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血壓170/90mmHg，血脂偏高，并發(fā)胃潰瘍，醫(yī)生所開(kāi)處方藥物有氨氯地平、奧美拉唑、阿托伐他汀。

　　1.藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者氨氯地平的適宜服藥時(shí)間是

　　A.清晨

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　『正確答案』A

　　『答案解析』如果題目沒(méi)有特殊說(shuō)明，一般認(rèn)為患者是杓型血壓，應(yīng)該早晨服用降壓藥。

　　2.藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者服用他汀類藥物時(shí)，需要密切關(guān)注的毒性反應(yīng)是

　　A.腎毒性

　　B.血液毒性

　　C.胃腸道刺激

　　D.肌痛、肌炎、橫紋肌溶解

　　E.心臟毒性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』他汀類藥物典型不良反應(yīng)是肌肉毒性。

　　3.如果患者飲用了葡萄柚汁，下列對(duì)藥效影響敘述錯(cuò)誤的是

　　A.增加了阿托伐他汀的藥效

　　B.對(duì)氨氯地平藥效無(wú)影響

　　C.增加奧美拉唑代謝物奧美拉唑砜的血藥濃度

　　D.降低奧美拉唑代謝物奧美拉唑砜的血藥濃度

　　E.增加了阿托伐他汀的毒性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』葡萄柚汁是CYP3A4抑制劑，減慢奧美拉唑代謝，所以代謝產(chǎn)物濃度應(yīng)該是降低。

　　患者，女，65歲，因心絞痛就醫(yī)。經(jīng)檢查后，醫(yī)生為患者開(kāi)具了如下處方：硝酸甘油舌下片、阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片。

　　1.藥師應(yīng)提醒患者，服用硝酸甘油舌下片時(shí)應(yīng)該

　　A.盡可能用舌頭在嘴中移動(dòng)以加速藥物溶解

　　B.宜多飲水

　　C.咀嚼后用少量溫水送服

　　D.用溫水浸泡，待全部溶解后服用

　　E.服藥后不要吸煙、進(jìn)食

　　『正確答案』E

　　『答案解析』舌下片服藥后不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖。

　　2.阿司匹林腸溶片應(yīng)該

　　A.整片吞服

　　B.掰碎吞服

　　C.用蘇打水溶解后飲下

　　D.餐前服

　　E.睡前服

　　『正確答案』A

　　『答案解析』腸溶片應(yīng)該整片吞服。

　　3.使用硝苯地平控釋片時(shí)一定要

　　A.服藥時(shí)間固定

　　B.嚼碎服用

　　C.溶解后服用

　　D.睡前服用

　　E.舌下服用

　　『正確答案』A

　　『答案解析』硝苯地平控釋片是24h平穩(wěn)降壓的，因此應(yīng)該固定時(shí)間給藥。

　　4.藥師對(duì)該病人做用藥指導(dǎo)時(shí)，下述錯(cuò)誤的是

　　A.大便中含有藥用骨架固體物質(zhì)，屬于正�，F(xiàn)象

　　B.可能有一定的胃腸道不適問(wèn)題存在

　　C.服用硝酸甘油后，頭疼屬于正�，F(xiàn)象

　　D.可以飲酒，對(duì)藥效沒(méi)有影響

　　E.盡可能避免吸煙

　　『正確答案』D

　　『答案解析』飲酒會(huì)刺激胃黏膜，加重阿司匹林對(duì)胃腸黏膜的刺激，增加胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。

　　患者，男，72歲，因咳嗽、發(fā)燒入院，經(jīng)檢查后確診為中重度肺炎，醫(yī)生采用靜脈滴注頭孢曲松治療。

　　1.護(hù)士在給病人輸液時(shí)，能夠使用的注射液是

　　A.復(fù)方氯化鈉注射液

　　B.乳酸鈉林格氏注射液

　　C.氯化鈣注射液

　　D.氯化鈉注射液

　　E.葡萄糖酸鈣注射液

　　『正確答案』D

　　『答案解析』頭孢類藥物應(yīng)該用生理鹽水(氯化鈉注射液)進(jìn)行稀釋。

　　2.如果患者長(zhǎng)期使用該藥治療，需要密切關(guān)注的不良反應(yīng)是

　　A.溶血功能障礙

　　B.凝血功能障礙

　　C.肝功能障礙

　　D.心臟功能障礙

　　E.甲狀腺功能障礙

　　『正確答案』B

　　『答案解析』長(zhǎng)期服用頭孢類藥物會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，因此宜補(bǔ)充維生素K。

　　3.治療時(shí)，如果加用下列哪一種藥物，會(huì)增強(qiáng)治療效果

　　A.奧美拉唑

　　B.克拉維酸鉀

　　C.甲氧芐啶

　　D.頭孢氨芐

　　E.兩性霉素B

　　『正確答案』B

　　『答案解析』頭孢類藥物與抗菌增效劑如克拉維酸、舒巴坦等合用會(huì)增強(qiáng)抗菌療效。