第十六章　惡性腫瘤

　　重要考點(diǎn)重要分級(jí)

　　常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理☆☆

　　和緩醫(yī)療常見癥狀處理、疼痛控制原則☆☆

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.出血性膀胱炎　　B.溶血性尿毒癥

　　C.過敏反應(yīng)　　　　D.心臟毒性

　　E.肺纖維化

　　1.蒽醌類藥物可引起

　　『正確答案』D

　　2.博來霉素可引起

　　『正確答案』E

　　3.絲裂霉素可引起

　　『正確答案』B

　　4.環(huán)磷酰胺可引起

　　『正確答案』A

　　『考點(diǎn)解析』抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及處理

　　藥物名稱主要副反應(yīng)處理及預(yù)防措施

　　環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺出血性膀胱炎停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救

　　順鉑耳、腎、神經(jīng)毒性，消化道反應(yīng)停藥、控制出入量平衡，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素;止吐、補(bǔ)液治療;避免合用腎毒性或耳毒性藥物

　　米托蒽醌、多柔比星、表柔比星、吡柔比星心臟毒性、骨髓抑制停藥、抗心衰治療、控制出入量平衡，監(jiān)測(cè)心電圖、UCG，計(jì)算累積劑量

　　甲氨蝶呤腎毒性、肺纖維化、黏膜損傷水化，亞葉酸鈣、四氫葉酸鈣解救、口腔護(hù)理等

　　阿糖胞苷肝損害、高尿酸血癥護(hù)肝治療，促進(jìn)尿酸排泄

　　博來霉素、平陽霉素肺纖維化停藥、換方案、監(jiān)測(cè)肺功能

　　紫杉醇過敏反應(yīng)、心臟傳導(dǎo)障滯、末梢神經(jīng)炎停藥，另建給藥通路，糖皮質(zhì)激素治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，B族維生素治療

　　長(zhǎng)春新堿、硼替佐米末梢神經(jīng)炎減量、嚴(yán)重時(shí)停藥，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，B族維生素治療

　　5-氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他濱腹瀉停藥，監(jiān)測(cè)大便情況，服用洛哌丁胺，補(bǔ)液、控制出入量和電解質(zhì)平衡

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.多柔比星　　B.拓?fù)涮婵?/P>

　　C.甲氨蝶呤　　D.雷帕霉素

　　E.奧沙利鉑

　　1.屬于蒽醌類抗生素的抗腫瘤藥是

　　『正確答案』A

　　2.屬于抗代謝的抗腫瘤藥是

　　『正確答案』C

　　3.屬于植物來源的半合成生物堿的抗腫瘤藥是

　　『正確答案』B

　　4.屬于鉑類化合物的抗腫瘤藥是

　　『正確答案』E

　　A型題(最佳選擇題)

　　治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是

　　A.奧美拉唑　　　　B.雷尼替丁

　　C.昂丹司瓊　　　　D.維生素B6

　　E.茶苯海明

　　『正確答案』C

　　X型題(多項(xiàng)選擇題)

　　化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是

　　A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉

　　E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　『正確答案』ADE

　　A型題(最佳選擇題)

　　癌癥疼痛的治療，應(yīng)按照疼痛的程度選用不同階段的鎮(zhèn)痛藥物，下列屬于第三階梯的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A.雙氯芬酸　　　　B.塞來昔布

　　C.可待因　　　　　D.布桂嗪

　　E.嗎啡

　　『正確答案』E

　　A型題(最佳選擇題)

　　下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.二氫可待因

　　C.羥考酮

　　D.可待因

　　E.曲馬多

　　『正確答案』C

　　A型題(最佳選擇題)

　　下列屬于弱阿片類藥物的為

　　A.曲馬多

　　B.哌替啶

　　C.芬太尼

　　D.嗎啡

　　E.美沙酮

　　『正確答案』A

　　A型題(最佳選擇題)

　　下列藥物中，屬于癌癥治療第二階梯止痛藥物的是

　　A.哌替啶

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.二氫可待因

　　D.羥考酮

　　E.美沙酮

　　『正確答案』C

　　X型題(多項(xiàng)選擇題)

　　WHO癌痛三階梯止痛的原則是

　　A.能口服盡量口服

　　B.用藥個(gè)體化

　　C.按階梯給藥

　　D.按時(shí)給藥

　　E.按需給藥

　　『正確答案』ABCD